Hicka (singultus) är ofrivilliga diafragmakontraktioner med glottisstängning. De flesta är benigna och självläkande (<48 timmar). Variga hicka (>48 timmar) och refraktära hicka (>1 månad) motiverar medicinsk utredning då de kan indikera underliggande patologi.
Vanliga orsaker till variga hicka
- Gastrointestinala: GERD (mest vanlig), gastrit, magsår, hiatushernia, pankreatit, levermetastaser.
- Centrala nervsystemet: Stroke (laterala medulla), MS, tumörer, encefalit, hydrocephalus, TBI.
- Torakala: Pneumoni, pleurit, perikardit, mediastinal massa, aortaaneryma.
- Metabola/Toxiska: Uremi, hyperglykemi, hyponatremi, alkohol, steroider, benzodiazepiner, kemoterapi.
- Psykogena: Ångest, stress, konversionsstörning (utslutningsdiagnos).
- Frenicus/Vagus nerv irritation: Halsmassa, sköldkörtelkirurgi, kateter, tumör.
Utredning
- Anamnes: varaktighet, utlösare, associerade symtom (brännning, neurodefekter, viktminskning).
- Status: kranialnerver, bröst/buk, hals.
- Lab: BMP, B-status, leverprov, Ca/Mg/Fos, ABG vid andningssymtom.
- Bild: Bröströntgen, CT bröst/buk, MRI hjärna vid neurotecken.
- Gastroskopi vid GI-symtom.
Behandling (Mål orsak + Symptomatisk)
- Förstahands: Baclofen 5–10 mg TID, gabapentin 100–300 mg TID, klorpromazin 10–25 mg TID/QID.
- Andrahands: Metoklopramid, haloperidol, valproat, IV lidokain (inläggning).
- Refraktära: Frenicusnervblock, vagusnervstimulering, akupunktur.
Ignorera inte hicka som varar >2 dagar – de kan vara det första tecknet på allvarlig sjukdom.
