Ett underbett (Klass III malocklusion) uppstår när underkäken sticker ut framför överkäken, vilket får de undre tänderna att överlappa de övre. Det påverkar både funktion och estetik.
Orsaker
- Genetik: Arvda käkstorleks/formskillnader (mest vanligt).
- Utveckling: Läpp-/gömspalt, syndrom (t.ex. Crouzon).
- Vanor: Långvarig tummsugning, tungpressning, munandning kan ändra tillväxt.
- Trauma: Käkfrakturer som läker med felställning.
- Miljö: Inte direkt orsak, men näring/hälsa påverkar tillväxtpotential.
Symtom & komplikationer
- Svårigheter att bita/kugga (främre tänder möts inte).
- Talproblem (lisp, artikulationsfel).
- Käksmärta, TMJ-funktionsstörning, huvudvärk.
- Påskyndat tandslitage, tandköttsavtagning.
- Ansiktsasymmetri, hakan framträdande.
- Andningssvårigheter (svåra fall).
- Psykosocial påverkan (självkänsla).
Behandling efter ålder & svårighetsgrad
- Barn (Tillväxtmodifikation):
- Reverse-pull headgear (ansiktsmask) + gaumenexpander: protraherar maxilla. Bästa ålder 7–10.
- Hakupp: begränsar mandibulärtillväxt (mindre vanligt nu).
- Tonåringar/Vuxna (Ortodonti ± Kirurgi):
- Brackets/aligners: dentalt kompensatoriskt (lutning av tänder) för milde fall.
- Ortognat kirurgi: repositioner käkar (maxilla framåt, mandibula bakåt, eller båda). Guldstandard för skelettalt underbett.
- Tillägg: Talterapi, myofunktionell terapi, tuggskydd för bruxism.
Forebyggande & tidig insats
- Tidig ortodontisk screening (ålder 7) per AAO.
- Adressera munvanor tidigt.
- Muntskydd för idrott.
- Regelbundna tandläkarkontroller övervakar utveckling.
Tidig intervention maximerar icke-kirurgiska alternativ. Vuxna gynnas av kombinerad ortodontisk-kirurgisk metod.
