Hypothermi är ett livshotande tillstånd där kroppstemperaturen sjunker under hypotalamens termoregulatoriska setpunkt (~37 °C / 98,6 °F), vilket utlöser autonoma värmebevarande svar som till slut misslyckas.
Fysiologiska svar på kall stress
- Perifer vaskokonstriktion: Ledar blod från huden till kärnan, minskar värmeförlust men ökar risken för frostskador.
- Skälvningstermogenes: Rapida skelettmuskelkontraktioner ökar värmeproduktionen 2–5 gånger basal metabol hastighet.
- Icke-skälvningstermogenes: Aktivering av brunt fettvävnad (mer framträdande hos spädbarn).
- Hormonellt: Thyroxin, katekolaminer, kortisol ökar metabol värmeproduktion.
Klinisk stadieindelning (Swiss Staging System)
- Stadium I (Lindrig): 35–32 °C (95–89,6 °F) – skälvning, vaken, hemodynamiskt stabil.
- Stadium II (Måttlig): 32–28 °C (89,6–82,4 °F) – skälvning upphör, förvirring, rytmstörningar (Osborn J-vågor), andningsdepression.
- Stadium III (Svår): 28–24 °C (82,4–75,2 °F) – medvetslös, livstecken svaga, hög risk för kammarflimmer/asystoli.
- Stadium IV (Djupt): <24 °C (<75,2 °F) – uppenbar död; "ingen är död förrän de är varma och döda."
Akuthantering
- Mjuk hantering: Brusk rörelse kan utlösa kammarflimmer.
- Uppvärmningsstrategi per stadium: Passiv extern (Stadium I), aktiv extern (tvångsvärmefilter, varma IV-vätskor – Stadium II), aktiv kärna (upphettad fuktad syre, peritoneala/pleurala lavage, ECMO – Stadium III/IV).
- Kontinuerlig hjärtövervakning: Hypotherma hjärtan är exquisit känsliga för arytmier.
- Förklara inte död förrän uppvärmd till >32 °C om inte uppenbart dödlig skada.
Resurser: CDC, WHO. Tidig igenkänning och graderad uppvärmning räddar liv.
