Antikroppar, såsom anti-HLA-antikroppar, kan få flera olika effekter på transplantationsmottagare genom att binda till specifika antigener på det transplanterade organet eller vävnaden. Detta kan leda till allvarliga komplikationer som påverkar både transplantatets funktion och dess överlevnad på lång sikt.
Antikroppsförmedlad avstötning (antibody-mediated rejection, AMR) är ett tillstånd där antikroppar som produceras av mottagarens immunsystem angriper och skadar det transplanterade organet eller vävnaden. Detta inträffar ofta när det finns en mismatch mellan donatorns och mottagarens HLA-antigener. Anti-HLA-antikroppar kan aktivera komplementkaskaden, vilket leder till bildning av membranangreppskomplex (MAC) som skadar cellerna i det transplanterade organet.
Hyperakut avstötning är en snabb och svår form av avstötning som inträffar inom minuter till timmar efter transplantationen. Den orsakas av redan befintliga antikroppar i mottagarens serum som är riktade mot donatorns HLA-antigener. Dessa antikroppar binder omedelbart till det transplanterade organet eller vävnaden, aktiverar komplementsystemet och orsakar omfattande vävnadsskador. Hyperakut avstötning kräver därför noggrann screening före operationen.
Kronisk avstötning är en långsam process som kan leda till gradvis förlust av funktion hos det transplanterade organet eller vävnaden under månader eller år. Den tros orsakas av en kombination av faktorer, bland annat antikroppar, cellulära immunsvar och utveckling av fibros (ärrvävnad) i det transplanterade organet. Antikroppar bidrar till den kroniska avstötningen genom att främja inflammation, skada blodkärlen i organet och stimulera bildningen av fibrös vävnad.
Närvaron av antikroppar som känner igen donatorns HLA-antigener ökar risken för avstötning och kan äventyra transplantatets långsiktiga framgång. För att minimera risken för AMR matchas transplantationsmottagare därför noggrant med donatorer baserat på HLA-kompatibilitet. Dessutom behandlas patienterna med immunsupprimerande läkemedel som dämpar immunförsvaret och förhindrar produktion av skadliga antikroppar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online