Postpartum endometrit är en infektion i livmoderslemhinnan som uppstår efter en förlossning (därav beteckningen "postpartum"). Tillståndet drabbar 1–3 procent av kvinnor som föder vaginalt och 5–15 procent av kvinnor som genomgår ett planerat kejsarsnitt. Upp till 35 procent av kvinnor som får ett akut kejsarsnitt efter en långdragen förlossning utvecklar en postpartum endometrit.
Postpartum endometrit orsakas av bakterier som normalt redan finns i slida, livmoderhals eller tarm. Livmodern är i regel steril (om inga andra komplikationer föreligger) fram till att fostervattenblåsan brister, och infektionen uppstår under den påfrestning som förlossningen innebär eller i samband med kirurgiskt kejsarsnitt. Flera olika bakteriearter kan ligga bakom infektionen, men de vanligaste bovarna är streptokocker eller E. coli.
Om infektionen inte behandlas snabbt kan den sprida sig till andra delar av kroppen, inklusive blodet, och om den lämnas obehandlad länge nog kan den bli dödlig.
Patienter med postpartum endometrit uppvisar vanligtvis typiska symtom på en bakteriell infektion. Detta inkluderar feber, allmän sjukdomskänsla och snabb hjärtrytm, och symtomen brukar visa sig inom 36 timmar efter utskrivning från sjukhuset efter förlossningen. Obehag i buken, ömhet över livmodern och illaluktande flytningar från slidan är också vanliga symtom. Om infektionen sprider sig till vävnaderna kring och intill livmodern kan smärtan bli mycket kraftig.
Den mest effektiva behandlingen av postpartum endometrit är förebyggande. Innan förlossningen, särskilt om ett oplanerat kejsarsnitt ska utföras, kan läkaren ge antibiotika för att förebygga postpartum endometrit, vilket studier visat är effektivt. Om behandling inleds efter att symtom uppstått används olika klasser av intravenösa antibiotika (cefalosporiner, penicilliner och karbapenemer) för att bekämpa infektionen innan den blir systemisk och sprider sig till andra delar av kroppen. I svårare fall kan en kombination av antibiotikabehandlingar användas.
Om postpartum endometrit inte upptäcks och kontrolleras snabbt kan den bli dödlig till följd av den systemiska infektionen och septisk chock. Även om det är möjligt är dödsfall till följd av postpartum endometrit alltmer sällsynta, särskilt i västvärlden, även om dödligheten kan vara högre i fattigare regioner. För de flesta nyblivna mödrar som får diagnosen är behandlingen snabbverkande och prognosen god. Återigen är snabb behandling avgörande, eftersom det att låta infektionen sprida sig till andra organsystem eller till blodet kan leda till septisk chock och död.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online