Bordetella pertussis sprids via droppinfektion; höga sekundära anfallshastigheter (80% i mottagliga hushåll). Att förstå smittspridning informerar kontroll.
Smittdynamik
- Port: Hosta/nysning → aerosoliserade droppar (stora + små).
- Smittsam Period: Katarrhal (1–2 v, icke-specifik) → paroxysmal (2–8 v). Mest smittsam tidigt; antibiotika förkortar till 5 dagar.
- Inkubationsperiod: 5–10 dagar (spann 4–21).
- R₀: 12–17 (mycket smittsam; masernivå).
Kliniska Stadier
- Katarrhal: Rinorré, lindrig hosta, läg feber. Högst smittsam.
- Paroxysmal: Stakkato hosta → inandning "kvickning" (barn), post-tussiv emesis, cyanosis.
- Konvalescens: Gradvis upplösning över veckor; hosta återkommer vid URI.
Hög Riskgrupper
- Spädbarn <3 månader (apné, pneumoni, encefalopati, död).
- Gravida kvinnor (3:e trimestern) → fostersmittning risk.
- Immunförsvagade, kronisk lungsjukdom.
Forebyggande Lager
- Vaccination: DTaP-serie, Tdap-påfyllnad, mödravaccin Tdap (hörnsten).
- Källkontroll: Munskydd vid symtom; isolera tills 5 dagar antibiotika.
- Hygien: Handtvätt, ytdesinfektion (överlever timmar på fomiter).
- Post-Exponering Profylax: Azitromycin för alla hushåll/högrisikokontakter oavsett vaccination.
Folkhälsosvar
- Obligatorisk anmälan; smittspårning.
- Skol/förskola uteslutning tills 5 dagar antibiotika eller 21 dagar hostestart.
- Utbrottströskel: 2+ episkt länkade fall → förstärkt övervakning.
Kikhosta är vaccinforebyggbar men inte vaccineliminerad med nuvarande verktyg. Mödravaccination förblir den singelt mest effektiva interventionen för spädbarnsskydd.
