Syfilis: Senstadium (Tertiär) Komplikationer av Obehandlad Infektion

Syfilis, orsakad av Treponema pallidum, fortskrider genom stadier om obehandlad. Tertiär syfilis utvecklas hos ~30% av obehandlade fall, år till decennier efter primärinfektion, och orsakar allvarlig multiorganskada.

Stadieöversikt

Primär: Chancre (smärtfri ulcus) vid inokulationsplats; 3–90 dagar post-exponering.
Sekundär: Disseminerad utslag (handflator/fotsulor), condyloma lata, slemhinnafläckar, lymfadenopati; 4–10 veckor post-chancre.
Latent: Seropositiv, asymptomatisk. Tidig (<1 år) vs. sen (>1 år).
Tertiär: Gummatös, kardiovaskulär, neurosyfilis.

Tertiära Manifestationer

Form	Patologi	Kliniska Drag
Gummatös	Granulomatösa läskador (gummor)	Hud, ben, lever, testikel; destruktiva men lokalt begränsade
Kardiovaskulär	Aortit → aortarotdilatation, aortainsufficiens, koronära ostia stenos	Hjärtsvikt, angina, aneurym; 10–30 år post-infektion
Neurosyfilis	CNS-invasion	General pares (demens), tabes dorsalis (ataxi, blixtsmärtor, Argyll Robertson pupiller), meningit, stroke

Diagnostik & Behandling

Serologi: Icke-treponemal (RPR/VDRL) + treponemal (FTA-ABS, TP-PA).
RKV-analys (VDRL, cellantal, protein) för neurosyfilis.
Penicillin G förblir kurativ i alla stadier. Dos/varaktighet varierar per stadium; desensitisera om allergi.
Jarisch-Herxheimer-reaktion vanlig tidigt i behandling.

Syfilis är en "stor efterliknare" – screening hög-riskgrupper; behandla partners.

Infektionssjukdomar