Pediatrisk feber och kräkningar: Akut beslutsguide för 12-månaders barn
Ansvarsfriskrivning: Denna information är utbildningsmässig. Konsultera alltid din barnläkare eller sök akutvård om du är orolig. Om du tvekar, fäll på försiktighetens sida.
Omedelbara akuta indikatorer – Ring 112 / Gå till akuten
- Feber ≥40°C (104°F) rektalt
- Feber ≥38°C (100,4°F) hos spädbarn <3 månader (annan åldersgrupp, men kritisk)
- Icke-responsiv, svår att väcka, eller flaccid
- Kramp / anfall
- Andnöd: Retraktioner, gnissning, näsvingsfläkt, cyanosis, apné
- Tecken på dehydration: Inga tårar, torr mun, insjunkna fontanell, ingen urin 8+ tim, letargi
- Icke-blancherande utslag (petechier/purpura) – möjlig meningokockemi
- Allvarlig buk smärta (drar upp ben, skyddar)
- Gällig (grön) kräkning – kirurgisk akut (malrotation/volvulus)
- Projektilkrökning hos spädbarn – överväg pyloristenos (trots topp 3–6 vkr)
- Huvudtrauma föregående symtom
- Immunförsvagad (kemoterapi, steroider, immunbrist)
Brådskande – Kontakta barnläkare samma dag / Gå till jourmottagning
- Feber 39–39,9°C (102–103,9°F) bestående >24–48 timmar
- Kräkning >24 timmar eller oförmöga att behålla vätskor
- Feber + kräkning utan tydlig viral prodrom
- Blodig avföring eller kräkning (kaffeseds utseende)
- Tecken på dehydration (tidig): Minskad urinutsläpp, färre blöta blöjor, torkade läppar
- Bestående irritabilitet / okonsolerbart gråt
- Vägran att belasta ben / halt (septisk ledgångsinflammation, osteomyelit)
- Öronvärk / drar öron (möjlig otit media)
- Nyligen antibiotikabehandling (C. diff risk)
- Resehistorik till endemiska områden
Hemmavårdskriterier (Om ingen av ovanstående)
- Barn är vaket, interagerande, leker, leker ibland.
- Feber <38,9°C (102°F) eller svarar på antipyretika.
- Kräkning sällan (1–2 episoder), tål småslag.
- Normal urinutsläpp (blöta blöjor var 4–6 timme).
- Inga röd flagga symtom.
Hemvårdsprotokoll
- Hydrering är prioritet: Små, frekventa småslag (5–10 mL q5–10 min) – Pedialyte®, bröstmjölk, utspädd juice.
- Antipyretika: Paracetamol 15 mg/kg q4–6h ELLER Ibuprofen 10 mg/kg q6–8h (om >6 mdr); inga acetylsalicylsyra.
- Inga fasta livsmedel tills kräkning stoppat 4–6 tim; då BRAT (banan, ris, äppelmöss, toast).
- Övervaka: Temp, urinutsläpp, mental status, andning, nya symtom.
- Omvärdera ofta: Var 1–2 timme medan vaken.
Vanliga orsaker hos 1-åringar
- Viral gastroenterit (norovirus, rotavirus, adenovirus)
- Viral övre luftvägsinfektion med post-tussiv kräkning
- Otit media (örininflammation)
- Matintolerans / allergi (nya livsmedel)
- Urinvägsinfektion (feber, kräkning, inga luftvägssymtom)
- Roséola (hög feber → utslag när feber sjunker)
- COVID-19, Influensa, RSV
Dehydration bedömning snabb referens
| Tecken | Lindrig (3–5 %) | Måttlig (6–9 %) | Svår (≥10 %) |
|---|
| Mental status | Normal | Irriterad, letargisk | Stupörös, komatös |
| Fontanell | Normal | Insjunken | Djupt insjunken |
| Slemhinnor | Fuktiga | Torra | Uttersta |
| Tårar | Närvarande | Minskade | Frånvarande |
| Urinutsläpp | Normal | Minskat | Minimalt/Ingenting |
| Hudturges | Normal | Långsam | Tältning |
| Hjärtfrekvens | Normal | Tachykard | Svår tachykard/brady |
| Kap refill | <2 sek | 2–4 sek | >4 sek |
När du tvekar, ring din barnläkares jourlinje eller gå till akuten. Föräldrainstinkt är en giltig klinisk indikator.
