2018 rapporterade WHO ~2,9 miljoner kolerafall och 95 000 dödsfall globalt, med Afrika som båra störst börda. Att förstå drivkrafter och interventioner är avgörande för kontroll.
Högbörda länder
- Jemen (komplex nödläge), DR Kongo, Nigeria, Somalia, Sydsudan, Mozambique, Tanzania, Etiopien, Kenya.
- Viktiga drivkrafter: konflikt, fördriving, översvämningar, svag WASH-infrastruktur (vatten, sanitet, hygien).
Patofysiologi
Vibrio cholerae O1/O139 producerer koleratoxin → aktiverar adenylatcyklas → ↑ cAMP → CFTR-medierad Cl⁻-sekretion → massiv vattnig diaré ("risvattenavföring") → snabb dehydration och hypovolemisk chock.
Förebyggande & kontroll
- WASH: Säkert vatten (klorering/filtrering), sanitet, hygienfrämjande.
- Munnen koleravaccin (OCV): Dödad helcell (Shanchol, Euvichol). Två doser, ~65 % effektivitet i 3–5 år. Används i reaktiva och förebyggande kampanjer.
- Fallhantering: WHOs lågosmola ORS räddar liv. IV Ringer-laktat för svår dehydration. Zink till barn. Antibiotika (doxycyklin/azitromycin) för svåra fall → minskar utsöndring och varaktighet.
- Övervakning: Snabbdiagnostiska tester (RDTs) med odlingsbekräftelse.
