Trichomoniasis: Den vanligaste botbara STI – Diagnos, behandling och prevention

Trichomoniasis ("trich") är den vanligaste botbara icke-virala sexuellt överförda infektionen världen över, orsakad av protozoaparasiten Trichomonas vaginalis. Uppskattat 156 miljoner nya fall inträffar årligen (WHO). Även om ofta asymtomatisk, ökar det risken för HIV-uppdragning, negativa graviditetsutfall och bekkeninflammation.

Symtom (när de förekommer)

• Kvinnor: Skummande gulgrön vaginalt utflöde, klåda/bränning i slyna, urinvägsbesvär, smärtsam samlag, nedre buksmärta
• Män: Uretral utflöde, penisk irritation, urinvägsbesvär, frekvent urinering (ofta asymtomatiska bärare)

Diagnos

NAAT (nukleinsyraamplifieringstest) på vaginala/uretrala avströk eller urin är guldstandard (känslighet >95%). Mikroskopi (vått preparat) är snabbare men mindre känslig (50–70%). Odling är ett alternativ.

Behandling

Förstahandsval: Enkel 2g oral dos metronidazol (eller tinidazol 2g). Botgrad: 95–97%.

Alternativ (om intolerans/allergi): Metronidazol 500mg två gånger dagligen i 7 dagar.

Kritiskt: Behandla alla nuvarande sexuella partners samtidigt för att förhindra pingpong-reinfektion. Avstå från sex tills alla partners slutfört behandling och symtom läkt (typiskt 7 dagar).

Graviditetsöverväganden

Metronidazol 2g enkel dos är säker i alla trimestrar (CDC). Obehandlad trich ökar risken för förtidsförlossning, låg födelsevikt och neonatal överföring. Undersök symptomgivna gravida; behandla partners.

Reinfektion och uppföljning

Reinfektionsrater är höga (upp till 17% inom 3 månader). CDC rekommenderar återprovtagning vid 3 månader för alla behandlade individer (eller tidigare om symtom återkommer). Expedited Partner Therapy (EPT) – att ge medicin/recept till patient för partner utan partnerundersökning – är lagligt i många amerikanska delstater och förbättrar partnerbehandlingsrater.

Forebyggande

• Kondomer (manliga/yttre eller kvinnliga/inre) minskar överföring avsevärt men täcker inte alla potentiellt infekterade ytor.
• Ömsesidig monogami med testad, oförstörd partner.
• Regelbunden STI-screening för sexuellt aktiva, särskilt med nya/flera partners.
• Snabb behandling av vilken STI som helst minskar känslighet för andra.

Viktiga slutsatser

• Trich är vanligt, botbart och ofta tyst.
• Enkel dos metronidazol/tinidazol är mycket effektiv.
• Partnerbehandling är icke-förhandlingsbar för bot.
• Återprovtagning vid 3 månader för att fånga reinfektion.
• Kondomer + screening = bästa prevention.

Om du misstänker trichomoniasis, se en kliniker eller besök en STI-mottagning för testning och samdagliga behandling. Tidig åtgärd skyddar din hälsa och dina partners.