Klebsiella pneumoniae är en Gram-negativ, inkapslad, icke-rörlig stav – en framstående medlem av Enterobacteriaceae-familjen. Den är en stor orsak till både vårdrelaterade och samhällsförvärvade infektioner.
Viktiga egenskaper
- Habitat – Människans tarm (kommensal), luftvägar, hud; även miljö (jord, vatten).
- Kapsel – Tjock polysackaridkapsel (K-antigen) är en viktig virulensfaktor; hämmar fagocytos, motståndskraftig mot utstorkning.
- Metabolism – Fakultativ anaerob; fermenterar laktos (rosa kolonier på MacConkey-agar).
- Antimikrobiell resistens – Berömd för ESBL (extended-spectrum β-laktamas) och karbapenemase (KPC, NDM) produktion, vilket leder till MDR/XDR-stammar. Listad som WHO "Critical Priority" patogen.
Kliniska syndrom
- Pneumoni – Klassisk "körsbärsgelé-sputum"; drabbar alkoholister, diabetiker, ventilatorbehandlade patienter.
- Blodströmningsinfektion (BSI) – Primär eller sekundär; hög dödlighet hos immunförsvagade.
- Urininfektion – Kateterassocierad; vanlig i vårdmiljöer.
- Mjukvävds/sårinfektioner – Operationssår, diabeteskota.
- Meningit – Sällsynt, post-neurokirurgi eller nyfödda.
- Leverabscess – Invasivt syndrom (hypervirulenta hvKP-stammar), samhällsförvärvad, metastaspridning till ögon/hjärna.
Smittspridning & prevention
Kontaktsmittspridning (händer, fomiter, enheter). Kärnförebyggande: handhygien, kontaktprevention, antimikrobiell förvaltning, enhetspaket-uppfyllelse, miljöreining.
Behandling
Guidad av lokal känslighet. Alternativ för resistenta stammar: karbapenemer (om känsliga), nyare β-laktam/β-laktamasinhibitor-kombinationer (ceftazidim-avibaktam, meropenem-vaborbaktam), plazomicin, tigecyclin, fosfomycin, polymyxiner. Kombinationsterapi används ofta för allvarliga infektioner.
