Antacida är receptfria läkemedel som neutraliserar magsyra, ger snabb men tillfällig lindra av halsbränning, matsmältningsbesvär och upprörd mage. De verkar genom flera komplementära mekanismer:
- Syrneutralisering: Baser (CaCO₃, MgCO₃, NaHCO₃, Al(OH)₃) reagerar med HCl → salt + vatten + CO₂, höjer mag-pH.
- Buffertverkan: Vissa formuleringar (svag syra/bas par) motverkar pH-förändringar, upprätthåller en mer stabil, mindre syrlig miljö.
- Skyddande barriär: Al(OH)₃ och Mg(OH)₂ bildar en viskös gel som belägger magslemhinnan, skyddar den från syra och pepsin.
- Pepsinhämmning: Högre pH denaturerar pepsin; vissa antacida (CaCO₃, Mg(OH)₂) adsorberar också pepsin, minskar proteolytisk aktivitet.
- Förbättrad slemhinneförsvar: Bismutsubsalicylat stimulerar prostaglandinsyntes, ökar slem/bikarbonatsekretion och slemhinneblodflöde; har också antimikrobiell effekt mot H. pylori.
Kliniska överväganden
- Insättning: Minuter; Varaktighet: 30–60 min (längre med mat)
- Biverkningar: Mg²⁺ → diarre; Al³⁺/Ca²⁺ → förstoppning; Na⁺ → vätskeretention (varsamhet vid hjärtsvikt, hypertoni)
- Läkemedelsinteraktioner: Kan chelera tetracykliner, fluorokinoloner, bifosfonater, levotyroxin – separera dosering med 2+ timmar
- Inte för långvarig monoterapi: Bestående symtom behöver utredning för GERD, ulcus, eller malignitet
Antacida är utmärkta för tillfälliga symtom men maskerar underliggande patologi om de används kroniskt utan medicinsk övervakning.
