Kostförändringar
- Öka fiberintaget: 25–35 g/dag (frukt, grönsaker, fullkorn, bönor, nötter). Öka gradvis för att undvika gaser.
- Vätska: 2–3 L vatten/dag; körsbärsjuice, varma drycker stimulerar peristaltik.
- Begränsa förstoppande livsmedel: Lågt fiberhaltiga bearbetade livsmedel, överdriven mejerikonsumtion, rött kött, friterat.
Livsstilsmodifieringar
- Motion: 30 min måttlig aktivitet de flesta dagar (promenad, simning, yoga).
- Toalettvanor: Samma tid dagligen (efter frukost idealiskt); ignorera inte drist.
- Toalettställning: Fötter förhöjda (Squatty Potty) → rakar anorektal vinkel.
- Undvik pressning: Begränsa toalettid till 10 min; om ingen drist, ställ upp.
OTC-alternativ
- Volymbildande: Psyllium, metylcellulosa (säkra långsiktigt).
- Osmotiska: PEG 3350, laktulos, magnesiumhydroxid (drar vätska till lumen).
- Stimulerande: Senna, bisakodyl (korttidigt endast; beroenderisk).
- Avföringsmjukgörare: Docusat (begränsade bevis).
När du bör söka vård
- Ingen avföring >3 dagar trots ovanstående åtgärder.
- Blod i avföring, allvarlig smärta, viktminskning, anemi.
- Nyinsatt förstoppning >50 år (screening för kolorektal cancer).
- Opioid-inducerad förstoppning (överväg PAMORAs: naloxegol, methylnaltrexon).
Receptbelagda alternativ: linaklotid, plekanatid, lubiproston, prukaloprid. Biofeedback för bäckenbotten-dyssynergi. Kirurgi sällan nödvändigt.
