Kan ösofaguskramper föregå en Crohns-diagnos?
Ja. Även om de är distinkta enheter, involverar båda dysreglerad inflammation och kan dela patofysiologiska banor.
Ösofaguskramper (DES / Jackhammer)
- Störd peristaltik: simultana, höga amplitud kontraktioner.
- Symtom: bröstsmärta, sväljsvårigheter, regurgitation, globuskänsla.
- Manometri: diagnostiserad med Chicago-klassificering v4.0 kriterier.
Crohns sjukdom
- Transmural granulomatös inflammation var som helst längs GI-trakten (mun till anus).
- Ösofagusinvolvering förekommer i ~1–5% av fall (ulkus, strikturer, fistlar).
- Extraintestinala manifestationer: artralgi, erytem nodosum, uveit, primär skleroserande kolangit (PSC).
Möjliga samband
- Gemensam genetisk sårbarhet (NOD2, ATG16L1, IL23R).
- Gemensam immunregleringsstörning (Th1/Th17-banor, TNF-α, IL-23).
- Vagusneuropati från systemisk inflammation leder till ösofagusdysmotilitet.
- Läkemelseffekter: kortikosteroider och immunmodulatorer kan avmaskera eller ändra motilitet.
Klinisk tillvägagångssätt
- Utförlig anamnes: GI-symtomtidslinje, extraintestinala drag, familjeanamnes.
- ÖGD med biopsi (ösofagus, mage, duodenum) plus ileokolonoskopi.
- Ösofagusmanometri om motilitetsymtom dominerar.
- Inflammationsmarkörer (CRP, fekal kalprotektin).
- Snittbild (MRE/CTE) för tunntarmsevaluering.
Multidisciplinärt samarbete mellan gastroenterologi och motilitetspecialister optimerar diagnostik och terapi.
