Hepatit C och kreatinin: Njurpåverkningsmekanismer

Hur HCV påverkar njurfunktion

1. Glomerulonefrit: HCV immunkomplex deponerar i glomeruli → membranoproliferativ GN (kryoglobulinemisk) → ↓GFR, ↑kreatinin.
2. Kryoglobulinemi: Typ II/III blandade kryoglobuliner → vaskulit → njurengagemang.
3. Hepatorenal syndrom (HRS): Avancerad cirrhosis → splanknisk vasodilatation → renal vaskokonstriktion → funktionell njursvikt (↑kreatinin).
4. Direkt antiviral toxicitet: Ribavirin (hemolytisk anemi → njurhypoxi); äldre interferonregimer (njurtoxicitet). Moderna DAAs är njursäkra (dosjustering vid eGFR <30).
5. Komorbiditet: HIV koinfektion, diabetes, hypertoni förstärker risk.

Övervakning

Kontrollera kreatinin/eGFR vid baslinje, under och efter HCV-behandling. Screening för proteinuri. Nefrologisk remiss vid eGFR <60 eller aktiv sediment.