En analfistel som inte läker av sig själv, eller som återkommer gång efter gång, kräver ofta kirurgisk behandling. Vilken typ av operation som väljs beror framför allt på var fisteln sitter och hur den förhåller sig till den anala slutmuskeln (sfinktern). Här är de vanligaste metoderna:
Fistulotomi är ett relativt enkelt ingrepp där kirurgen öppnar upp, eller "lägger öppen", hela fistelgången. Operationen görs i lokalbedövning eller narkos, och såret får sedan läka in från botten och uppåt. Metoden används oftast för ytliga fistlar som inte passerar genom slutmuskeln.
Vid en fistulektomi tas hela fistelgången bort, och i vissa fall även fistelns inre öppning inne i ändtarmen. Såret kan antingen lämnas att läka på egen hand (så kallad sekundärläkning) eller sys ihop direkt (primärläkning).
Fistulektomi ger ofta bättre resultat än fistulotomi, men metoden passar bäst när fisteln inte involverar den anala slutmuskeln, eftersom risken för påverkad tarmkontroll annars ökar.
LIFT-metoden rekommenderas för patienter vars fistel går igenom eller ligger nära en del av slutmuskeln. Kirurgen tar bort all eller en del av den sjuka vävnaden, inklusive själva fisteln, men bevarar samtidigt den berörda muskeldelen. På så sätt minskar risken för skador på tarmkontrollen.
Denna teknik används också vid fistlar som engagerar slutmuskeln. Kirurgen lossar en flik av frisk vävnad ovanför ändtarmen och drar ner den över fistelns inre öppning. Fliken sys sedan fast på plats, täcker öppningen och främjar därmed att fisteln täpps till och så småningom läker.
SLIFT är en metod som reserveras för särskilda typer av fistlar. En tunn, elastisk tråd av silke eller nylon förs längs hela fistelgången och ut genom den yttre öppningen. Trådens ändar knyts sedan ihop, varvid gången ligeras (avsnörs), medan det anala sfinkterkomplexet bevaras. Tråden hjälper också fisteln att tömma sig och läka utan att infektion stängs inne.
Kom ihåg: Valet av operationsmetod görs alltid individuellt tillsammans med din läkare, utifrån fistelns läge, svårighetsgrad och hänsyn till din tarmfunktion.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online