Knäböjd (eller sittande framåtböjd) är säkrare position för kräkning. Stående ökar aspirationsrisken betydligt.
Anatomisk och fyisiologisk grund
- Luftvägsskydd: Knäböjd med böld framåt justerar orofarynx och trakea så att tyngdkraften leder kräkning anterioritet ut ur munnen, bort från glottis.
- Laryngal stängningsreflex: Framåtböjd underlättar skyddande glottisstängning och epiglottisavledning.
- Stående risk: Upprätt hållning tillåter kräkning att samlas i hypofarynx; plötslig inspiration eller medvetslöshet → direkt aspiration i trakea och bronker.
- Liggande risk (högst): Passiv regurgitation direkt i luftvägar; aldrig inducera kräkning hos liggande/medvetslösa patienter.
Konsekvenser av aspirationspneumonit/pneumoni
- Kemisk pneumonit (Mendelsons syndrom): Syra maginnehåll → akut lungskada, ARDS.
- Bakteriell pneumoni: Orofaryngeal flora såddas i nedre luftvägar.
- Luftvägsobstruktion: Partikulärt material som orsakar asfyxi.
- Mortalitet: Aspirationspneumoni bär 15–30% mortalitet hos inslagna patienter.
Specialpopulationer
- Berusade/medvetslösa: Stabil sidoläge (lateralt liggande); aldrig inducera emesis.
- Graviditet: Vänster lateralt eller knäböjd; undviker aortakaval kompression.
- Post nackkirurgi/ryggmärgsskada: Log-roll till lateralt; behåll justering.
Första hjälp sammanfattning
- Knäböj eller sitt framåtböjd över bassäng/toalett.
- Stöd panna vid behov.
- Inducera inte kräkning om inte anvisat av giftinformationscentral (korrosiva, kolväten = kontraindicerat).
- Efteråt: skölj mun, supa vatten, övervaka efter besvär.
Positionering är ett enkelt, livräddande ingrepp under emesis.
