Persistens diarre (≥14 dagar) hos spädbarn kräver systematisk utredning för att identifiera den underliggande orsaken och förhindra komplikationer.
Vanliga orsaker
- Postinfektiös enteropati: Tillfällig laktasbrist efter viral (rotavirus, norovirus) eller bakteriell gastroenterit.
- Matproteinkänslighet/intolerans: Komjölksproteinkänslighet (KMPK), soja; även fruktos/sorbitol malabsorption.
- Kroniska infektioner: Giardia, Cryptosporidium, C. difficile (post-antibiotika).
- Celiaki: Screening med tTG-IgA (efter glutenexponering).
- Cystisk fibros: Pankreasinsufficiens; bekräfta med svettprov.
- Immunbrist: HIV, kombinerad immunbrist.
- Inflammatorisk tarmsjukdom: Sällsynt hos spädbarn men möjlig.
- Funktionell: Småbarnsdiarre (hög saft/sockerintag, snabb transit).
Rödflaggor (Akut utredning)
- Blod/slem i avföring
- Viktminskning eller utebliven tillväxt
- Feber, dehydrations tecken
- Bukdistension, gallig kräkning
Initial utredning
Avföringsprov (odling, ägg/parasiter, C. diff, reducerande substanser, fäkalt kalprotektin), B-status, elektrolyter, allergitestning, svettklorid vid indikation.
