Alkohol orsakar diarre genom flera mag-tarmmekanismer.
Patofysiologi
- Slemhinnain irritation: Direkt toxisk effekt på mag-/tarmepitel → inflammation, ökad permeabilitet.
- Syrahypersekretion: Gastrinstimulering → ↑ HCl → slemhinnaskada.
- Malabsorption: Disackaridashämmning, gallsyrauppstörning, pankreatisk insufficiens (kronisk).
- Motilitetsförändring: Accelererad tunntarmtransit → minskad kontaktid.
- Mikrobiomstörning: Dysbios → osmotiska/sekretoriska effekter.
- Dehydrering: Diuretisk effekt + diarréförluster → volymutarmning.
Blodig diarre: Röd flagga
Inte typiskt för alkohol ensamt. Tydar på:
- Ischemisk kolit (alkohol + vaskulär sjukdom).
- Infektiös kolit (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile).
- IBD-exacerbation (ulcerös kolit/Crohns).
- Hemorrojder/fissurer (ljus röd blod per rektum).
- Mallory-Weiss-riss (från kräkning).
- Malignitet.
Hantering
- Avstående eller skademinsering.
- Hydrering (ORS), loperamid om icke-blodig/ingen feber.
- Blodig diarre → brådskande utredning (avföringsodling, koloskopi).
