Vanliga utlösare
Kost (FODMAPs — Fermenterbara Oligo-, Di-, Monosackarider Och Polyoler)
- Oligosackarider: Vete, råg, lök, vitlök, bönor.
- Disackarider: Laktos (mjölk, mjuk ost, glass).
- Monosackarider: Överskott fruktos (honung, äpple, päron, HFCS).
- Polyoler: Sorbitol, mannitol (stenfrukter, artificiella sötmedel).
Andra matutlösare
- Högfettiga måltider, friterat, kryddigt, koffein, alkohol, koldrycker.
- Livsmedelskemikalier: histamin, salicylater (individuellt).
Icke-kostrelaterade
- Stress, ångest, depression (tarm-hjärna-axel).
- Hormonella svängningar (menstruell cykel).
- Dålig sömn, stillasittande beteende.
- Läkemedel (antibiotika, NSAID, metformin).
Hanteringsstrategier
1. Låg-FODMAP-kost (Guldstandard)
3 faser: Eliminering (2–6 v) → Reintroduktion (identifiera personliga utlösare) → Personalisering. 70% svarar. Arbeta med legitimerad dietist.
2. Allmänna kostvanor
- Regelbundna måltider, långsamt ätande, måttliga portioner.
- Löslig fiber (psyllium, havregryn) > olöslig (kli) för IBS-C.
- Hydrering: 2–3 L vatten.
3. Livsstil
- Motion 150 min/v måttlig (förbättrar transit, humör).
- Sömnhygien (7–9h).
- Stresshantering: KBT, tarmdirigerad hypnoterapi, mindfulness, yoga.
4. Farmakologiskt (Symptom-inriktat)
- IBS-D: Loperamid, rifaximin, eluxadolin, alosetron (begränsad).
- IBS-C: Psyllium, PEG, lubiproston, linaklotid, plekanatid, tenapanor.
- Smärta: Antispastika (pepparmintolja, hyoscyamin), lågdos TCA/SSRI (neuromodulering).
5. Probiotika
Stamspecifik evidens (t.ex. Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v). Inte universellt effektiva.
