Vattnig diarré = ≥3 lösa/vattniga avföringar/dag. Differentialdiagnosen är bred:
Infektiös gastroenterit (Mest vanlig)
- Virus: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus.
- Bakterier: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-antibiotika).
- Parasiter: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
Icke-infektiösa orsaker
- Matintoleranser: Laktos, fruktos, gluten (celiaki).
- IBS-D: Roma IV-kriterier; smärta relaterad till defekation, förändring i frekvens/form.
- IBD: Crohns, ulcerös colit – ofta med blod, viktnedgång, extraintestinala manifestationer.
- Malabsorption: Pankreasinsufficiens, gallssyra-diarré, post-kolesytektomi.
- Läkemedel: Antibiotika, metformin, PPI, kemoterapi, laxativmissbruk.
- Endokrina/Övriga: Hyperthyroideism, Addisons, karcinoid, Zollinger-Ellison.
Varningsflaggor för utredning
- Varaktighet >2 dagar (vuxna) / >24 tim (barn/äldre)
- Feber >38,5°C, blodig avföring, allvarlig smärta
- Tecken på dehydrering, viktnedgång >5 %
- Immunförsvagad, nyligen antibiotika, resehistorik
