Diarre förbränner fler kalorier än förstoppning, men ingen är ett meningsfullt viktminskningssätt. Skillnaden härrör från vätske/elektrolytförluster och metabolisk stress.
Förstoppning
- Hård, torr avföring; pressning ökar intraabdomina tryck och tillfälligt höjer hjärtfrekvens/BT.
- Energikostnad för pressning: ~5–15 kcal per episode (försumbar).
- Ingen signifikant näringsmalabsorption.
Diarre
- Snabb transittid → minskat upptag av vatten, elektrolyter och näringsämnen.
- Osmotiska/sekretoriska förluster → volymbrist → kompensatorisk ↑ hjärtfrekvens, hjärtutkastning, katekolaminer.
- Inflammatorisk diarre (infektion, IBD): cytokin-driven hypermetabolism (↑ REE 10–20%).
- Nettoeffekt: negativ energibalans från malabsorption + ökad metabolhastighet + vätskeförlust (viktminskning mest vatten).
Kvantitativ perspektiv
- Akut infektionsdiarre: ~200–500 kcal/dag malabsorberade + 50–150 kcal/dag ↑ REE.
- Kronisk diarre (t.ex. Crohns): kan orsaka signifikant viktminskning/malnutrition.
- Förstoppning: nära-noll netto kaloriepåverkan.
Klinisk slutsats
Diarre-inducerad viktminskning är primärt dehydrering och katabolism – inte fettförlust. Rehydrering och näringsåterställning vänder det. Varken förstoppning eller diarre bör användas för viktkontroll. Sök vård vid bestående diarre (>2 dagar) eller förstoppning med varningstecken.
