Skarp mag- och urinvägssmärta: Differentialdiagnostik och akuthetsguide

Samtidig buk- och urinvägssmärta: Viktiga orsaker

Urinvägar

• URI / Cystit: Suprapubisk smärta, dysuri, frekvens, brådska.
• Uretersten: Kolikartad flank → lyssmärta; hematuri; illamående.
• Pyelonefrit: Flanksmärta, feber, kostovertebral vinkel ömhet, systemiska tecken.
• Interstitiell cystit: Kronisk blås-smärta, brådska, frekvens; steril urin.

Gynäkologiska (Kvinna)

• Äggstockscysta (ruptur/torsion): Plötslig ensidig bäcken-smärta.
• Extrauterin graviditet: Buk smärta + vaginal blödning + utebliven mens – livshotande.
• Endometriosis: Cyklisk bäckensmärta, dysmenorre, dyspareuni.
• PID: Bilaterala adnexala ömhet, feber, utflöde.

Matsmältning

• Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → NLQ smärta, anorexi, feber.
• Divertikulit: VLQ smärta, feber, leukocytos.
• IBD flare.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

1. Anamnes: debut, karaktär, strålning, associerade symtom.
2. Undersökning: vitalparametrar, buk/bäcken ömhet, kostovertebral vinkel ömhet.
3. Lab: urinanalys, odling, β-hCG (kvinnor), Hb, BMP, CRP.
4. Bilddiagnostik: ultraljud (gyn, njur), CT buk/bäcken (sten, blindtarm, abscess).

Akuthetstriage

• Omedelbar akut: Instabila vitalparametrar, misstänkt extrauterin, rupturerad blindtarm, sepsis.
• Brådskande: Svår smärta, feber, hematuri, graviditet.
• Rutin: Kronisk/återkommande, milda symtom.