Förstoppning: Orsaker, varningssignaler och stegvis hantering

Förstoppning = färre än 3 spontana avföringar per vecka med ansträngning, hårda avföringar, eller ofullständig tömning.

Vanliga orsaker

• Kost – Lågt fiber (<25 g/dag), lågt vätskeintag.
• Livsstil – Sittande, ignorerar drist, resor.
• Läkemedel – Opioider, antikolinergika, kalcium/järn-tillskott, antipsykotika, diuretika.
• Medicinska – IBS-C, hypotyreos, diabetes, hyperkalcemi, Parkinsons, MS, ryggmärgsskada, kolorektal stenos/cancer.
• Bäckenbotten dyssynergi – Paradoxal kontraktion.

Rödflaggor (Akut koloskopi)

• Ålder >50 med ny debut, viktnedgång, rektal blödning, anemi, familjeanamnese av kolorektal cancer.

Stegvis behandling

1. Fiber (psyllium) + vätska + motion.
2. Osmotiska laxativa (PEG 3350, laktulos) – förstahandsval farmakologiskt.
3. Stimulerande (senna, bisakodyl) – korttid/räddning.
4. Sekretagoger (linaklotid, plekanatid) – för IBS-C/kronisk idiopatisk förstoppning.
5. Prokinetika (prukaloprid) – refraktära fall.
6. Biofeedback för dyssynergi.