Månadlig diarre antyder en kronisk eller återkommande tillstånd som kräver systematisk utredning.
Vanliga orsaker
- IBS-D (diarre-dominerande): Roma IV kriterier; smärta relaterad till defekation, förändring i frekvens/form
- Matintoleranser: Laktoos, fruktoos, sorbitol, FODMAPs
- Celiaki: Screening med TTG-IgA + total IgA
- Gallsyramalabsorption: Post-kolecystektomi eller idiopatisk; svarar på kolestyramin
- Mikroskopisk kolit: Vattnig diarre, normal kolonoskopi; biopsi diagnos
- Läkemedel: Metformin, PPI, antibiotika, magnesium, SSRI
- Endokrina: Hypertyreos, Addisons, karcinoid
- IBD (Crohns/UC): Ofta med blod, viktminskning, nattliga symtom
Utredning
- Avföringsprov: odling, C. diff, ägg/parasiter, fekal kalprotektin (inflammationsmarkör)
- Blod: B-status, CMP, TSH, celiaki serologi, B12/folat
- Andningstester: laktoos, fruktoos, SIBO
- Kolonoskopi med biopsier vid alarmtecken (ålder >50, blod, viktminskning, anemi, familjehistorik)
Hantering
- Kost: Låg-FODMAP prov (dietist-guidad)
- Loperamid för genombrott; gallsyrabindare vid bekräftad BAM
- Behandla underliggande tillstånd (sköldkörtel, celiaki, IBD)
- Probiotika (specifika stammar: LGG, S. boulardii) måttlig nytta
- Hydrering + elektrolyter (ORS)
