Premarin är varunamnet för ett hormonpreparat baserat på konjugerade hästöstrogener (CEE) som används vid hormonersättningsbehandling efter menopaus. Östrogener är kraftfulla, naturligt förekommande hormoner som påverkar många system i kroppen – däribland ämnesomsättningen av fetter. Välkontrollerade kliniska studier från både USA och utlandet har visat att östrogen kan ha gynnsamma effekter på lipidprofilen hos kvinnor efter klimakteriet.
Nedan sammanfattas resultaten från två större studier – en amerikansk och en grekisk – samt en mindre undersökning från Turkiet.
HDL-kolesterol kallas ofta för ”det goda” kolesterolet eftersom höga nivåer skyddar hjärt- och kärlsystemet. Studierna visade att behandling med Premarin eller CEE signifikant höjde HDL-nivåerna hos postmenopausala kvinnor.
LDL-kolesterol benämns ”det onda” kolesterolet eftersom förhöjda värden är kopplade till ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, stroke och högt blodtryck. Hos kvinnorna i studierna sjönk LDL-nivåerna markant vid CEE-behandling. De som hade högst LDL-värden från början fick också den största sänkningen.
Totala kolesterolvärdet omfattar allt kolesterol samt triglyceriderna i blodet. Höga värden ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck och stroke. Behandling med CEE sänkte totalkolesterolet signifikant, och kvinnorna som utgick från de högsta värdena drog störst nytta av behandlingen.
Lipoprotein(a) är en viktig beståndsdel av LDL-partiklarna. Höga nivåer av Lp(a) innebär en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. I studierna sänktes Lp(a)-nivåerna signifikant hos postmenopausala kvinnor som behandlades med CEE.
Apo A är huvudkomponenten i HDL och ansvarar för att transportera kolesterol till levern, där det bryts ned och lämnar kroppen via tarmen. Nivåerna av Apo A minskade signifikant hos kvinnor som fick CEE-behandling i studierna.
Apo B är det dominerande lipoproteinet i LDL och ansvarar för att transportera kolesterol och triglycerider ut till kroppens vävnader och celler. Förhöjda Apo B-värden är associerade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Kvinnorna som tog CEE hade signifikant lägre Apo B-nivåer i studierna.
Triglycerider är byggstenarna i många typer av fetter. Nivåerna korrelerar inte direkt med hjärt-kärlsjukdom, men mycket höga värden kan utlösa inflammation i bukspottskörteln – så kallad pankreatit. CEE-behandling ökade triglyceridnivåerna signifikant hos kvinnorna i studierna.
Totalt sett pekar studierna mot att konjugerade hästöstrogener har en övervägande gynnsam effekt på lipidprofilen hos kvinnor efter menopaus: HDL stiger, medan LDL, Lp(a), Apo B och totalkolesterolet sjunker. Den mest framträdande nackdelen är en ökning av triglycerider, vilket innebär att kvinnor med redan förhöjda triglyceridvärden bör följas noggrant under behandlingen. Hormonersättningsbehandling bör alltid diskuteras individuellt med en läkare som kan väga fördelarna mot riskerna utifrån din specifika hälsosituation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online