Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av flera olika symtom, däribland utbredd smärta i hela kroppen. Enligt European Network of Fibromyalgia Associations (ENFA) gör bristande kunskap om sjukdomen och dess symtom att både diagnos och behandling ofta fördröjs, vilket orsakar långvarig smärta, lidande och ekonomiska svårigheter för många drabbade.
Behandlingen av fibromyalgi i Europa har dock förbättrats, särskilt sedan Europeiska reumatologiförbundet (EULAR) år 2007 publicerade sina behandlingsrekommendationer, som togs fram av en grupp tvärvetenskapliga experter från elva europeiska länder.
ENFA uppskattar att cirka 14 miljoner människor i Europa, de flesta av dem kvinnor, lider av symtom kopplade till fibromyalgi. Patienter inom EU söker ofta hjälp hos så många som fyra olika läkare och provat en rad olika mediciner innan diagnosen ställs. Många lever med smärta, utmattande trötthet, försämrat minne och nedsatt kognitiv förmåga samt sömnstörningar i upp till fem år innan de får rätt diagnos.
EULAR:s protokoll koncentrerar sig på två centrala aspekter av sjukdomen: smärta och funktionsförmåga. De nio rekommendationer som presenteras i rapporten syftar till att minska den smärta patienten upplever, förbättra patientens förmåga att klara vardagen samt ge praktiska verktyg för egen smärtlindring. Rekommendationerna betonar tydligt att behandlingen alltid måste anpassas individuellt efter varje patients specifika symtom.
Patienter med fibromyalgi kan erbjudas balneoterapi, det vill säga behandling i varma bassänger, för att minska smärtan. Styrketräning och aerob träning kan rekommenderas till vissa patienter beroende på deras fysiska förmåga. Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan ingå i behandlingsplanen för att hjälpa patienten att hantera smärta. KBT hjälper dessutom patienten att förändra attityder och beteenden som ligger bakom ohälsosamma livsstilsval. I vissa fall kan även avslappningstekniker, rehabilitering och fysioterapi rekommenderas.
Bland de farmakologiska behandlingsrekommendationerna finns analgetika, det vill säga smärtstillande medel, samt tramadol – ett atypiskt opioid som lindrar smärta. Antidepressiva läkemedel används ibland för att förbättra humör och sömnkvalitet samt minska smärta. Även tropisetron, pramipexol och pregabalin (Lyrica) rekommenderas. Lyrica blev det första av tre läkemedel som godkändes för fibromyalgibehandling i USA, följt av Cymbalta och Savella.
EULAR:s rekommendationer anger att behandlingsplaner för patienter med fibromyalgi bör ta hänsyn till patientens unika kombination av symtom och deras intensitet. Utöver smärta och funktionsförmåga uppmanas läkare att även undersöka graden av sömnstörningar och trötthet, vilka båda är vanliga symtom vid sjukdomen. Patientutbildning rekommenderas starkt som en del av vården.
Symtomen vid fibromyalgi kan hanteras men inte botas – det handlar om en livslång sjukdom. Besvären varierar i cykler mellan bättre och sämre perioder, men brukar förbättras genom en kombination av medicinsk behandling, god egenvård och allmänt god hälsa.
Värt att notera är att EULAR senare har uppdaterat sina riktlinjer. I de senaste rekommendationerna lyfts icke-farmakologiska behandlingar, särskilt fysisk aktivitet och träning, fram som första linje, medan läkemedel endast bör övervägas när andra metoder inte ger tillräcklig effekt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online