Tourettes syndrom: En neuroutvecklingsrelaterad ticsstörning
Tourettes syndrom (TS) definieras av multippla motortics och minst en vokaltic som varar mer än ett år, med debut före 18 år. Det orsakas inte av stress, även om stress kan förvärra tics.
Etiologi
- Genetisk: Hög arvbarhet (~0,7); flera gener (SLITRK1, HDC, CNTNAP2, etc.); polygen arkitektur.
- Neurobiologi: Cortico-striato-thalamo-kortikala (CSTC) kretsdysreglering; dopaminhypersensitivitet.
- Miljö: Perinatal adversitet, streptokockinfektion (PANDAS/PANS-delmängd), psykosocial stress (modulerar svårighetsgrad).
Kliniska drag
- Vaxande och vånande förlopp; premonitära drifter föregår tics.
- Vanliga komorbiditeter: ADHD (50–60 %), OCD (30–50 %), ångest, inlärningssvårigheter.
Hantering
- Psychoedukation och CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics).
- Alfa-2-agonister (guanfacin, klonidin) som förstahandsval farmakologisk behandling.
- Antipsykotika (risperidon, aripiprazol) för svåra tics.
- Behandla komorbida tillstånd.
