Vad är hemorrojder? Orsaker, symtom och behandling

Hemorrojder – ibland även kallade "pålar" – är ett vanligt förekommande medicinskt tillstånd som orsakar inflammation i venerna kring ändtarmsöppningen. Enligt Mayo Clinic har omkring hälften av alla vuxna över 50 års ålder upplevt hemorrojder minst en gång i livet. Trots att besvären är så vanliga drabbas många av tystnadskultur kring ämnet, vilket gör att rätt information och behandling ofta kommer för sent.

Orsaker

Hemorrojder uppstår vanligtvis till följd av ökat tryck i ändtarmen eller i den nedre delen av tjocktarmen. Trycket kan bero på flera olika faktorer:

• Ansträngning vid tarmrörelser
• Långvarigt sittande på toaletten
• Kronisk diarré eller förstoppning
• Övervikt eller fetma
• Graviditet, där det växande livmodertrycket belastar bäckenregionen
• Analsex

Även åldrande spelar roll – de stödjande vävnaderna kring ändtarmen försvagas successivt med åren, vilket ökar risken för besvär.

Typer av hemorrojder

Hemorrojder delas in i två huvudkategorier:

Inre hemorrojder

Inre hemorrojder drabbar venerna inuti ändtarmen och syns inte från utsidan. De orsakar ofta smärtfri blödning, men kan i vissa fall bukta fram genom ändtarmsöppningen.

Yttre hemorrojder

Yttre hemorrojder utvecklas i venerna utanför ändtarmsöppningen och kan ge upphov till svullnader eller knölar som du kan känna med fingrarna. Dessa är ofta mer smärtsamma, särskilt om en blodpropp bildas i venen.

Symtom

Enligt U.S. National Library of Medicine ger hemorrojder vanligtvis upphov till följande symtom:

• Klåda och irritation runt analöppningen
• Värkande känsla när du sitter
• Smärta vid avföring
• Svullnad eller knölar nära ändtarmsöppningen
• Ljusrött blod i avföringen, på toalettpapperet eller i toalettstolen

Ibland blöder hemorrojder, vilket märks som klart ljusrött blod i samband med avföring. Blödningar från ändtarmen bör dock alltid undersökas av läkare, eftersom de även kan ha andra orsaker som kräver utredning.

Behandling

Vid lindriga yttre hemorrojder finns flera effektiva självbehandlingsalternativ:

• Receptfria kortikosteroidkrämer – lindrar svullnad och inflammation vid lokal applicering
• Receptfritt lidokain – bedövar området och minskar klåda och smärta
• Sitzbad – varma fotbad för underkroppen, 10–15 minuter flera gånger dagligen, kan lindra obehaget

För ihärdiga eller svårare inre hemorrojder som inte svarar på konservativ behandling kan mer ingripande metoder bli nödvändiga, exempelvis infraröd koagulering, laserbehandling eller traditionell kirurgi (hemorrhoidektomi).

Återkommande besvär och förebyggande åtgärder

I många fall läker hemorrojder med behandling, bara för att återkomma vid ett senare tillfälle, förklarar U.S. National Library of Medicine. Det bästa skyddet mot nya besvär är att minska trycket på venerna i ändtarmen:

• Ät en kost rik på fibrer, exempelvis fullkorn, frukt och grönsaker
• Drick tillräckligt med vätska under dagen
• Undvik att anstränga dig vid avföring
• Begränsa tiden du sitter på toaletten
• Rör på dig regelbundet för att stimulera tarmfunktionen

Kombinationen av fiberrik kost och god vätskebalans mjukar upp avföringen, vilket minskar behovet av ansträngning och därmed risken för återkommande hemorrojder.