Paraesofagealt bråck vs. hiatalbråck – vad är skillnaden?

Sura uppstötningar och halsbränna är mycket vanliga besvär i den västerländska världen, men ibland kan symtom som halsbränna och bröstsmärta vara tecken på ett allvarligare tillstånd. Orsaken kan vara ett hiatalbråck (mellangärdesbråck) eller ett paraesofagealt bråck. Även om båda tillstånden rör magsäckens position i förhållande till mellangärdet skiljer de sig åt i svårighetsgrad och behandling.

Vad är skillnaden?

Ett hiatalbråck uppstår när en del av magsäcken trycks upp genom mellangärdets öppning för matstrupen och in i bröstkorgen. Det är ett relativt vanligt tillstånd, särskilt hos äldre. Ett paraesofagealt bråck är en mer ovanlig och allvarlig form, där en del av magsäcken pressas upp bredvid matstrupen och kan fastna eller vrida sig runt den, vilket i värsta fall kan strypa blodtillförseln och kräva akut vård.

Symtom

Ett hiatalbråck ger ofta halsbränna som lindras av receptfria syraneutraliserande läkemedel, samt en känsla av tryck, fullhet eller obehag i bröstet. Ett paraesofagealt bråck kan ge samma symtom, men ofta även illamående, kräkningar och kraftigare bröstsmärta. Kraftiga eller plötsliga smärtor bör alltid utredas omgående.

Diagnos

Ett hiatalbråck diagnostiseras när en del av magsäcken konstateras bukta upp genom mellangärdet, vanligen via gastroskopi eller röntgen med bariumsvallow. Om magsäcken fastnat eller vrider sig runt matstrupen ställs diagnosen paraesofagealt bråck, vilket betraktas som ett allvarligare tillstånd.

Behandling

Vid hiatalbråck kan viktnedgång, kostförändringar och riktad träning ofta lindra symtomen, tillsammans med läkemedel som minskar magsyran. Ibland krävs dock operation. Ett paraesofagealt bråck däremot kräver i regel kirurgisk behandling, eftersom risken för att magsäcken klämmer fast eller vrider sig är stor.

Prognos

Utsikterna efter denna typ av kirurgi är mycket goda. Det framgår av en artikel från 2003 av Andrew F. Pierre, MD, och James D. Luketich, MD, publicerad på The Cardiothoracic Surgery Networks webbplats. De flesta patienter återhämtar sig väl och blir fria från sina besvär efter operationen.

Att tänka på

Om du har något av dessa tillstånd men inte har besvärande symtom kan din läkare bedöma att operation kan vänta och istället välja regelbunden uppföljning. Kontakta dock alltid vården om du får kraftiga bröstsmärtor, svårigheter att svälja eller upprepade kräkningar.