Hiatusbråck: orsaker, symtom och riskfaktorer

Hiatusbråck, även kallat diafragmabråck eller mellangärdesbråck, är ett av de vanligaste bråcken i kroppen och drabbar uppskattningsvis 15 procent av befolkningen. Trots detta är det bara en liten andel av de drabbade som upplever besvär till följd av tillståndet.

Vad är ett hiatusbråck?

Ett hiatusbråck uppstår när öppningen i mellangärdet, så kallade hiatus oesophageus, är större än normalt. Mellangärdet är en muskel som skiljer bröstkorgen från bukhålan och har en naturlig öppning där matstrupen passerar ner till magsäcken.

Vid ett hiatusbråck glider en del av magsäcken upp genom denna öppning och ut i brösthålan. De flesta hiatusbråck utvecklas gradvis över tid, men i vissa fall föds barn med tillståndet.

Orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till att ett hiatusbråck utvecklas:

• Förkortad matstrupe: Reflux eller återflöde av magsyra kan skada matstrupens slemhinna och leda till ärrbildning. Detta kan dra ihop matstrupen och på så sätt dra upp magsäcken mot brösthålan.
• Lös fästning: En försvagad eller lös fästning mellan matstrupen och mellangärdet gör att både matstrupen och magsäcken kan dras uppåt.

Symtom

De flesta hiatusbråck ger inga symtom alls och upptäcks ofta av en slump vid annan undersökning. Om bråcket däremot är stort kan det orsaka besvär som:

• Refluxsjukdom (GERD)
• Återflöde och sura uppstötningar
• Halsbränna
• Kvalme

Behandling

Ett stort hiatusbråck kan kräva kirurgisk behandling. Vid operationen dras magsäcken tillbaka ner i bukhålan, öppningen i mellangärdet görs mindre och matstrupen fästs säkert mot mellangärdet för att förhindra att bråcket återkommer.

Mindre bråck som orsakar refluxbesvär behandlas vanligtvis med läkemedel, exempelvis cimetidin eller ranitidin, som minskar produktionen av magsyra och lindrar symtomen.

Riskfaktorer

Risken att utveckla ett hiatusbråck ökar om du:

• Är över 50 år gammal
• Lider av övervikt eller fetma
• Röker

Barn som drabbas av hiatusbråck har i de flesta fall fötts med tillståndet.