Halsbränna (pyrosis) är en brännande känsla bakom bröstbenet orsakad av magreflux till matstrupen. GERD (Gastroesofageal Refluxsjukdom) diagnostiseras när reflux orsakar besvärande symtom eller komplikationer (inträffar ≥2 gånger per vecka eller med slemhinnesskada).
Typiska symtom
- Halsbränna (värre efter måltider, liggande, böjande)
- Regurgitation (sur eller bitter smak)
- Dysfagi (sväljsvårigheter)
- Bröstsmärta (icke-kardiac)
- Kronisk hosta, röra, astmaförvärring (extraesofageala manifestationer)
- Globuskänsla (klot i halsen)
Vanliga utlösare
- Kost: Stora måltider, fettiga/friterade mat, choklad, koffein, alkohol, citrus, tomat, mynta, kryddigt, kolsyra drycker.
- Livsstil: Övervikt, rökning, sent ätande (<3 timmar före sömn), strama kläder.
- Läkemedel: NSAID, bifosfonater, kalciumkanalblockerare, nitrater, teofyllin, anticholinergika.
- Anatomiska: Hiatushernia, graviditet, gastropares.
Hantering
Livsstilsändringar (Förstahandsval)
- Viktminskning om BMI >25 (även 5–10% minskning hjälper).
- Höjd sängkants 15–20 cm (använd block, inte bara kuddar).
- Små, frekventa måltider; undvik att äta inom 3 timmar från sömn.
- Identifiera och undvik personliga utlösarmat.
- Rökningssläpp.
Läkemedel
| Klass | Exempel | Insättning / Varaktighet | Användning |
|---|
| Antacida | Tums, Maalox, Mylanta | Minuter / 1–2 timmar | Tillfälliga genombrottssymtom |
| H2RAs | Famotidin, cimetidin | 30–60 minuter / 6–10 timmar | Lindriga/intermittenta; nattetidssymtom |
| PPI | Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol | 1–4 timmar (topp 2–3 dagar) / 24 timmar | Frekventa symtom, erosiv esofagit; ta 30 min före frukost |
| P-CABs | Vonoprazan | Snabbare insättning, längre varaktighet | Nyare klass; syrrelaterade sjukdomar |
När du ska söka läkare
- Symtom kvarstår >2 veckor på OTC PPI.
- Varningsflaggor: dysfagi, odynofagi, viktminskning, anemi, GI-blödning, kräkningar, ålder >60 med nydebuterade symtom.
- Atypisk bröstsmärta (uteslut hjärtorsaker).
- Extraesofageala symtom refrakära mot PPI-terapi.
Vidare utredning
- Övre endoskopi (EGD) – slemhinnabedömning, biopsi.
- Esofageal pH/impedans-monitoring – objektiv refluxkvantifiering.
- Manometri – om kirurgisk utvärdering övervägs.
Kirurgi (fundoplikation, LINX-enhet) är ett alternativ vid bevisad GERD refraktär mot maximal medicinsk terapi eller med stor hiatushernia.
