En kolorektal fistel är en onormal öppning i matsmältningssystemet som gör att innehåll från mag-tarmkanalen kan läcka ut i kroppen eller ut på huden. Vanliga orsaker är bland annat svåra förlossningar, trauma till följd av övergrepp eller en böld (abscess). För allvarliga fistlar är kirurgi den vanligaste behandlingsmetoden, medan mindre farliga fistlar ofta kan hanteras med antibiotika och annan konservativ vård.
Det första steget i behandlingen är att fastställa hur allvarligt tillståndet är. Den undersökande läkaren tittar bland annat på fistelns storlek och läge, samt på om tillståndet försämrar patientens allmänna hälsa genom att fekalt material läcker ut i kroppen eller på huden. När läkaren har bedömt svårighetsgraden kan hen lämna rekommendationer för hur problemet bäst åtgärdas.
Det kirurgiska ingrepp som används för att avlägsna en fistel kallas fistulotomi. Under operationen öppnas och dräneras fisteln, och infekterad vävnad tas bort så att den kvarvarande vävnaden kan sluta sig och läka naturligt. Mindre fistlar kan ofta opereras på en läkarmottagning, medan större ingrepp kan kräva sjukhusvård.
För patienter där kirurgi innebär en betydande risk, eller vid mindre allvarliga fistlar, kan icke-kirurgisk behandling vara att föredra. Analfissurer och andra fistlar som öppnar sig mot kroppsytan måste hållas rena och torra. Antibiotika och medicinska krämer används för att kontrollera infektion, och avföringsmjukgörare kan ordineras för att lindra smärtan i samband med tarmtömning.
Förekomsten av en fistel kan vara ett tecken på att patienten har utvecklat Crohns sjukdom. I sådana fall ökar risken för att fisteln återkommer, varför läkaren oftast screenar patienten för att utesluta sjukdomen. Om Crohns sjukdom konstateras kommer behandlingen av fisteln även att omfatta livsstilsförändringar som syftar till att hålla sjukdomen i remission och förebygga nya fistlar.
Efter avslutad behandling kan patienten behöva återkomma till sin läkare för regelbundna kontroller, så att eventuella underliggande problem upptäcks i tid. Återhämtningen efter fistelbehandling är relativt kort, och smärta och obehag brukar avta inom några dagar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online