Gastroduodenal Crohns sjukdom – symtom, diagnos och behandling

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kan drabba vilken del av matsmältningssystemet som helst, men som oftast angriper mage och tarmar. En relativt ovanlig form av sjukdomen är gastroduodenal Crohns sjukdom, som påverkar magsäcken och tolvfingertarmen (duodenum) – den första delen av tunntarmen.

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom tillhör gruppen inflammatoriska tarmsjukdomar och kännetecknas av att kroppens immunförsvar angriper den egna kroppen. Matsmältningssystemet är beroende av bakterier som bryter ner maten och hjälper tarmen att ta upp näring. Hos personer med Crohns sjukdom tror immunförsvaret att dessa bakterier är ett främmande ämne och skickar vita blodkroppar för att bekämpa dem.

De invaderande vita blodkropparna orsakar inflammation i tarmväggen, vilket i sin tur ger upphov till Crohns sjukdom. Vid gastroduodenal Crohns sjukdom riktar sig inflammationen specifikt mot magsäckens och tolvfingertarmens väggar.

Symtom

De vanligaste symtomen vid gastroduodenal Crohns sjukdom är återkommande illamående, aptitlöshet och viktnedgång. Smärta uppstår ofta i närheten av magsäcken och strax under den, i takt med att inflammationen växer i tolvfingertarmen.

När maten smälts i magsäcken kan de fastare bestånddelarna orsaka smärta när de passerar genom tolvfingertarmen och vidare ut i resten av tarmen. Detta leder ofta till kramp och gasbesvär. Inflammationen kan också leda till varbildning (abscesser) och infektion, vilket kan ge feber.

Diagnos

Det finns inget enskilt diagnostiskt test som kan fastställa eller utesluta gastroduodenal Crohns sjukdom. Istället använder läkare en kombination av flera undersökningar:

• Blodprover – visar bland annat nivåer av bakterier och tecken på inflammation i blodet.
• Röntgenundersökningar – övre och nedre mag-tarm-undersökningar med barium kan visa blockeringar, sprickor och inflammation.
• Endoskopi – med hjälp av sigmoideoskopi och koloskopi för en kamera in i tarmen för att upptäcka avvikelser.

Kirurgi

Eftersom Crohns sjukdom inte går att bota måste vården fokusera på att lindra symtomen och kontrollera inflammationen med olika behandlingsformer. Vissa läkare använder kirurgi för att operera bort det inflammerade området. Detta är ett invasivt och kostsamt ingrepp som vanligtvis betraktas som en sista utväg för de drabbade.

Läkemedel

Det finns tre huvudgrupper av receptbelagda läkemedel som används för att behandla patienter med Crohns sjukdom:

• Binflammatoriska läkemedel – första steget i behandlingen. Aminosalicylater kan kontrollera inflammationen vid lindriga till måttliga fall, medan kortikosteroider används för att dämpa kraftig inflammation vid svårare fall.
• Immunhämmande läkemedel – behandlar inflammationen genom att dämpa kroppens immunförsvar.
• Antibiotika – om inflammationen leder till varbildning (abscesser) kan läkaren förskriva antibiotika, exempelvis ciprofloxacin (Cipro), för att behandla infektionen.