Tarmarna utgör det längst segment i GI-trakten, specialiserade på näringsupptag och avfallsprocessering.
Smaltarm (~6 m) – Primär plats för matsmältning & upptag
- Duodenum: Tar emot kym, gall, pankreasjuice; Brunners körtlar (alkalisk slem); huvudplats för Fe, Ca, folat upptag.
- Jejunum: Långa villi, stor yta; upptar mesta kolhydrater, proteiner, lipider, vattenlösliga vitaminer.
- Ileum: Gallsyraåterupptag (enterohepatisk cirkulation), B12 (intrinsic factor), resterande näringsämnen.
- Mikrovilli + villi + cirkulära veck (plicae circulares) → 600-faldig ytförstoring.
- Burstkantsenzymer: Disackaridaser, peptidaser.
Stortarm (~1,5 m) – Vatten/elektrolytåtervinning & Mikrobiom
- Caecum + appendiks: Fermentationsreservoir.
- Kolon (ascendens, transversum, descendens, sigmoideum): Absorberar 1–1,5 L vatten/dag; Na⁺ aktivt transport, Cl⁻/HCO₃⁻ utbyte; K⁺ utsöndring.
- Mikrobiota (10¹⁴ organismer): Fermenterar fiber → SCFA (butyrat, propionat, acetat) → kolonocyter bränsle, antiinflammatoriskt, barriärintegritet; syntetiserar vitamin K₂, biotinin, folat, B12 (begränsat upptag).
- Rektum: Förvaring; defekationsreflex (rektaldistension → inre analsfinkter avslappning → viljestyrd yttre sfinkterkontroll).
Kliniska korrelater
- SIBO (Small intestinal bacterial overgrowth) → vullnad, malabsorption.
- Short bowel syndrome → malabsorption, D-laktacidos.
- IBD (Crohns, UC) – immunreglering + mikrobiom.
- Kolorektal cancer – adenom-carcinom sekvens.
