Vanliga matsmältningssjukdomar: GERD, sår, IBS, Crohns, Celiaki – Vad skiljer dem åt

Matsmältningssymptom överlappar, men de underliggande sjukdomarna skiljer sig i mekanism, diagnostik och behandling. Här är en kort guide till fem stora tillstånd.

1. GERD (Gastroesofageal refluxsjukdom)

Kronisk reflux av maginnehåll till ösophagus på grund av inkompetens i nedre ösophagusfinkärl. Symptom: halsbränna, regurgitation, dysfagi, kronisk hosta, laryngit. Diagnostiseras kliniskt; ösophagoskopi vid alarmtecken eller refrakta fall. Behandling: livsstil (huvudhöjning, viktnedgång, undvik utlösare), PPI, H2-blockers, kirurgi (fundoplikation) för refrakta.

2. Peptiskt sår (PUD)

Mukosala skador i mage eller duodenum. Orsaker: H. pylori infektion (majoritet), NSAID. Symptom: epigastrisk smärta (måltidsrelaterad), blödning (hematemes, melena), perforation. Diagnostiseras genom ösophagoskopi. Behandlas: H. pylori eradication (trippel/kvadruppel terapi), PPI, NSAID-avsättning, cytoprotektion.

3. Irritabel tarm syndrom (IBS)

En tarm-hjärna interaktionssjukdom (funktionell). Återkommande buk smärta ≥1 dag/vecka i 3 månader, associerad med avföring eller förändring i avföringsfrekvens/form (Rome IV). Subtyper: IBS-D, IBS-C, IBS-M. Ingen strukturell patologi. Diagnostik: klinisk (Rome IV), uteslut röd flaggor. Behandling: kost (låg FODMAP), antispasmodika, tarmdirigerad hypnoterapi, neuromodulatorer (TCA, SSRI).

4. Crohns sjukdom

Transmural, skip-lesion inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som drabbar vilket GI-segment som helst (terminal ileum + colon vanligast). Symptom: diarré, buk smärta, viktminskning, trötthet, perianal sjukdom (fistler, abcesser). Komplikationer: strikturer, fistler, malabsorption, extraintestinala manifestationer. Diagnostik: ösophagoskopi + biopsi + bilddiagnostik (MRE, CTE). Behandling: immunomodulatorer, biologiska (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23, JAK-hämmare), kirurgi för komplikationer.

5. Celiaki

Autoimmun enteropati utlöst av gluten (vete, korn, råg) hos genetiskt benägna (HLA-DQ2/DQ8). Villiatrofi → malabsorption. Symptom: diarré, svullnad, viktminskning, anemi, dermatitis herpetiformis, neurologisk, osteoporos, ofruktbarhet – eller tyst. Diagnostik: serologi (tTG-IgA) + bekräftande duodenal biopsi på gluteninnehållande kost. Behandling: strikt livslång glutenfri kost.

Korrekt diagnostik kräver klinisk korrelation, prover, ösophagoskopi och histologi. Självdiagnostik och empirisk behandling fördröjer korrekt vård.