Matsmältningsenzymer – utsöndrade av spottkörtlar, magen, bukspottkörteln, levern och tunntarmen – är oerhört viktiga för att bryta ner makronäringsämnen till upptagningsbara enheter. Deras frånvaro orsakar allvarlig matsmältningsstörning och upptagningsstörning.
Konsekvenser per makronäringsämne
- Kolhydrater: Utan amylas, maltas, sukras, laktas → omatsmältade stärkelse/socker → osmotisk diarré, svullnad, gaser, energibrist.
- Proteiner: Utan pepsin, trypsin, kymotrypsin, peptidaser → stora peptider upptas inte → aminosyrabrist, försämrad syntes av enzymer, hormoner, vävnader.
- Fetter: Utan pankreaslipas, gallsalter → fettdroppar emulgeras inte → steatorré (illaluktande, flytande avföring), brist på fettlösliga vitaminer (A, D, E, K).
Systemiska effekter
- Undernäring och viktnedgång trots adekvat intag
- Tarmdysbios: Omatsmälta substrat fermenteras → bakteriell överväxt, inflammation
- Trötthet och svaghet från kalori- och mikronäringsbrist
- Försvagat immunförsvar från protein- och vitaminbrist
Klinisk kontext och behandling
Tillstånd som orsakar enzymbrist inkluderar kronisk pankreatit, cystisk fibros, pankreasresektion, medfödd sukras-isomaltasbrist och laktas non-persistens. Behandling innefattar pankreasenzymsubstitutionsterapi (PERT), kostanpassning och näringsersättning.
