Konsekvenser av matsmältningssystemets fel
Matsmältningssystemet (GI-traktet plus accessoriska organ) är avgörande för näringsupptag, avfallseliminering, immunreglering och endokrin signalering. Fel är katastrofalt.
1. Malnutrition och metabolisk kollaps
- Protein-energi-malnutrition → muskelutarmning, immunkompromiss, försämrad sårläkning
- Mikronäringsbrister: järn (anemi), B12 (neuropati), vitamin D (ben), vitamin K (koagulopati), zink (immun/hud)
- Elektrolytkaos: natrium, kalium, magnesium, kalcium, fosfat → arytmier, neuromuskulär fel
2. Energifel
- Ingen glukos, fettsyra eller ketonleverans → cellulär ATP-kris
- Hjärna (obligat glukosanvändare) → encefalopati, krampanfall, koma
3. Vätske- och syra-bas-katastrof
- Diarré/fistul → volymbrist, metabolisk acidos (bikarbonatförlust) eller alkalos (kråkning)
- Tredje-rums-fördelning (ascites, ileus) → intravaskulär utarmning trots total kroppsvattenöverskott
4. Immunkollaps
- GALT = 70% av immunvävnad. Barriärförlust → bakteriell transloation → sepsis
- Mikrobiom-dysbios → förlust av koloniseringsresistens, SCFA-produktion, immunutbildning
- IgA-brist → slemhinna-sårbarhet
5. Endokrin och signalförlust
- Incretiner (GLP-1, GIP) → glukosdysreglering
- Grelin/leptin/PYY → aptitdysreglering
- Vitamin D-aktivering (njure) försvagas utan substrat
6. Detoxifieringsfel
- Lever (accessorisk matsmältningsorgan) misslyckas → ammoniakk, bilirubin, toxiner ackumuleras → hepatisk encefalopati, multi-organ-toxicitet
- Gallsyramalabsorption → kolonkörtelsekretion, fettlösliga vitaminförluster
7. Tillväxt- och utvecklingsstopp (pediatrisk)
- Kortväxthet, kognitiv funktionsnedsättning, pubertetsförsening
- Miljöberoende enterisk dysfunktion (tropisk enteropati)
8. Kroniska sjukdomssekvenser
- Korttarmsyndrom → IFALD, linsepsis, metabolisk bensjukdom
- IBD → strikturer, fistulor, cancer
- Cirros → HCC, varicerblödning, HRS, HPS
Artificiellt stöd
- PN (parenteral nutrition) – livräddande men komplikationer (linsepsis, IFALD, metaboliska)
- EN (enteral) föredras om tarm tillgänglig
- Tarmtransplantation (sista utväg)
Matsmältning är inte valfritt. Integrerad medicinsk, näringsmedicinsk, kirurgisk och psykosocial vård är överlevnadsavgörande.
