Magsmältning: Fem nyckelsteg
- Mekanisk smältning: Fundus ackommoderar via receptiv relaxation; antrum genererar peristaltiska vågor (3/min) som maler mat till chym (1–2 mm partiklar).
- Kemisk smältning: Parietala celler utsöndrar HCl (pH 1,5–2,5); chief-celler utsöndrar pepsinogen → aktiveras till pepsin av syra. Pepsin klyver proteiner till peptider. Maglipas initierar fettsmältning (10–30%).
- Antimikrobiell barriär: Syra dödar de flesta intagna patogener.
- Begränsad absorption: Alkohol, vatten, vissa läkemedel (acetylsalicylsyra), vitamin B12 (med intrinsiskt faktor), vissa fettlösa ämnen.
- Chymbildning & reglerad tömning: Magiskt sikt håller tillbaka fasta; vätskor töms exponentiellt. Gastrin, CCK, sekretin, GIP och den neurala enterogastriska reflexen modulariserar pyloristonus.
Viktiga cellspelare
| Celltyp | Produkt | Stimuli |
|---|
| Parietal | HCl, intrinsiskt faktor | Gastrin (CCK2), histamin (H2), ACh (M3) |
| Chief | Pepsinogen | ACh, gastrin, syra |
| G-celler (antrum) | Gastrin | Peptider, distension, vagal (GRP) |
| D-celler | Somatostatin | Syra (pH<3), sekretin |
| ECL | Histamin | Gastrin, ACh |
Kliniska korrelat
- Gastropares: Fördröjd tömning (diabetes, postviral, postkirurgisk).
- Slemhinnesårssjukdom: Syra-pepsin obalans; H. pylori, NSAID.
- Magecancer: Intestinal metaplasi → dysplasi → adenocarcinom.
- Dumping syndrom: Snabb tömning post-gastrektomi.
Magen är en dynamisk bioreaktor – mekanisk, kemisk och hormonell.
