Terminologi
Termerna hjärtsfinkter och nedre ösophagussfinkter (LES) avser den samma funktionsenhet – högtryckszonen vid ösophagus-gastrojunctionen.
Funktion
- Primär roll: Förhindra reflux av maginnehåll (syra, gall, pepsin) in i ösophagusen.
- Sekundär: Tillåta anterograd boluspassage vid sväljning (via tillfällig avslappning).
- Inte en barriär för ingång: Mat går in i magen eftersom LES avslappnas; den blockerar inte ingången.
Mekanism för reflux (GERD)
- Opassande tillfälliga LES-avslappningar (TLESR) – vanligast.
- Kroniskt lågt LEStyck (<10 mmHg).
- Hiatushernie stör crural diafragmabidrag.
- Ökat intraabdominiellt tryck (obesitet, graviditet).
Klinisk pärla
LES är ett envägsventil (magen → ösophagus blockerad; ösophagus → mage tillåtet via sväljningsutlöst avslappning). Det förhindrar inte matintag – det underlättar det genom koordinerad avslappning.
