Fysiologisk roll
Pankreasgangceller och Brunnerkörtlar sekreterar HCO₃⁻ i duodenum för att neutralisera sur chym (pH 2–3) från magen.
Viktiga funktioner
- Slemhinneskydd: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂. Skapar ett alkaliskt "orört lager" vid epitelytan (pH ~7). Förhindrar syraskada.
- Enzymoptimering: Pankreasamylas, lipas och proteaser kräver pH 6–8 för aktivitet.
- Gallaktivering: Gallistor utfaller vid lågt pH; HCO₃⁻ upprätthåller löslighet för micellbildning.
- Systemisk syra-bas: Duodenalt HCO₃⁻-sekretion matchar magens H⁺-sekretion (alkalisk flod), upprätthåller systemiskt pH.
Reglering
- Secretin: Primärt hormon; frigörs av S-celler i duodenum vid pH <4,5. Stimulerar pankreas/gallig HCO₃⁻-sekretion.
- CCK: Potensierar secretineffekt.
- Vagus: Cephalisk fas stimulerar basal sekretion.
- Prostaglandiner: Cytoprotektiva; förbättrar HCO₃⁻/slemsekretion.
Kliniska korrelerat
- Pankreasinsufficiens (cystisk fibros, kronisk pankreatit) → ↓ HCO₃⁻ → duodenal surhet → matsmältningsstörning, ulcusrisk.
- Zollinger-Ellison (gastrinom) → massiv syra överväldigar HCO₃⁻-kapacitet.
- Duodenal ulcus: H. pylori stör slemhinneförsvar; syra > skydd.
