Magens peristaltiska kuggning – ca 3–4 kontraktioner per minut driven av dess basala elektriska rytm – omvandlar intagen mat till chym genom en koordinerad dans av mekaniska och kemiska handlingar.
Mekaniska händelser
- Blandningsvågor: Svag peristaltik från mittkroppen mot pylorus maklerar mat och blandar den med magsaft.
- Propulsiva vågor: Starkare kontraktioner når pylorus, tvingar ~3 mL chym genom pyloriska sfinktern per våg medan resten retropulseras.
- Retropulsion: Partiklar större än 1–2 mm trycks tillbaka för ytterligare malning.
Kemiska händelser
- Syraktivering: HCl (pH 1,5–3,5) denaturerar proteiner och konverterar pepsinogen till aktiv pepsin.
- Pepsin proteolys: Klyver peptidbindningar, preferentiellt vid aromatiska och syrliga rester, ger peptider.
- Magslipas: Inleder triglyceridhydrolys (10–30% av fetmatsmältning).
- Intrinsic factor: Binder vitamin B12 för senare ilealt upptag.
Funktionella resultat
- Chymbildning: halvflytande, pH 2–4, partikelstorlek <1–2 mm.
- Reglerad magtömning: Duodenal feedback (syra, fett, osmolalitet, distension) via enterogastrisk reflex och hormoner (CCK, sekretin, GIP).
- Antimikrobiellt försvar: Lågt pH dödar de flesta inhämtade patogener.
Klinisk relevans
- Gastropares: Försvårad kuggning → illamående, uppkastning, bezoarer, oregelbunden glukos.
- Dumping syndrom: Snabb tömning → vasomotoriska och GI-symtom.
- PPI: Minskad syra → försämrad proteinmatsmältning, minskad mikronäringsupptag (B12, järn, Ca2+, Mg2+).
Kuggning är magens definierande matsmältningsfunktion – mekanisk nedbrytning som möjliggör enzymatisk tillgång och kontrollerad leverans till tunntarmen.
