Liv utan en tunntarm: Konsekvenser, korttarmssyndrom och hantering

Tunntarmen är den primära platsen för näringsupptag (90%+). Dess frånvaro — kongenital eller kirurgisk (massiv resektion) — orsakar Korttarmssyndrom (SBS), ett livsförändrande tillstånd.

Fysiologiska konsekvenser

Förlorad funktion	Konsekvens
Kolhydrat/protein/fett upptag	Svår malnutrition, viktnedgång, muskelförlust
Vitamin/mineral upptag	Brist: B12 (ileum), fettlösliga (A,D,E,K), Fe, Ca, Mg, Zn
Vatten/elektrolyt upptag	Högutbytes diarré → dehydration, Na⁺/K⁺/Mg²⁺ utlaugning, metabol acidos
Gallsyra återupptag (ileum)	Gallsyradiarré, fettmalabsorption, kolesterol gallstenar
Intrinsic factor plats (ileum)	B12 malabsorption → megaloblastisk anemi, neuropati
Hormonsekretion (GLP-1, GIP, CCK, sekretin)	Dysreglerad glukos, mättnad, gallblåsa/pankreas funktion
Immunbarriär (GALT, Peyers plack)	Bakteriell translocation, sepsisrisk

Hanteringspelare

Parenteral nutrition (PN/TPN): Livlina initialt; avväna när anpassning sker.
Enteral nutrition: Kontinuerliga distala matningar → stimulerar anpassning (villos hyperplasi, slemhinnetillväxt).
Farmakologisk: Teduglutid (GLP-2 analog) — förbättrar anpassning; Octreotide (minskar utbyte); PPI (syra hypersekretion); Gallsyrabindare; B12-injektioner.
Kirurgisk (STEP, Bianchi, förlängning, transplant): Vid PN-misslyckande/komplikationer.
Multidisciplinärt tarmrehabiliteringsteam: GI, kirurgi, nutrition, sjuksköterska, farmaci, socionom.

Prognos

Anpassning toppar vid 1–2 år post-resektion.
Restlängd >50 cm (med kolonn) eller >100 cm (utan) → god chans till PN-oberoende.
Pediatrisk: bättre anpassning; tillväxtövervakning kritisk.

SBS är hanterbart med specialiserad vård. Tidig remiss till ett tarminfektionscenter förbättrar överlevnad och livskvalitet.

Matsmältningshälsa