Abortiva (akuta) migränläkemedel tas vid anfallsinsättning för att stoppa eller minska symtom. De riktar in sig på den neurovaskulära kaskaden – serotonin (5-HT) receptorer, CGRP-vägar och inflammatoriska mediatorer.
Stora läkemedelsklasser
- Triptaner (5-HT1B/1D agonist) – Första linje för måttlig-svåra anfall. Exempel: sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan. Krynper kraniala kärl och hämmar neuropeptidutsläpp. Kontraindicerat vid kardiovaskulär sjukdom.
- Gepanter (CGRP-receptorantagonister) – Ubrogepant, rimegepant, zavegepant. Ingen kärlkrynkning; säkra för patienter med hjärtsjukdom. Även godkända för profylaktisk användning (rimegepant).
- Ditaner (5-HT1F agonist) – Lasmiditan. Ingen vaskulär krympning; kan orsaka yrsel/sedation; undvik körning 8 timmar post-dos.
- Ergotderivat – Dihydroergotamin (DHE), ergotamin. Äldre preparat; fler biverkningar, striktare kontraindikationer; reserverade för refraktära fall.
- NSAID & Paracetamol – Ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra, eller kombinationsprodukter (t.ex. acetylsalicylsyra/paracetamol/koffein). Effektiva för milda-måttliga anfall.
- Antiemetika – Metoklopramid, proklorperazin; förbättrar magstas och ökar analgetikaupptag.
- Opioider – Rekommenderas inte för rutinmässig användning på grund av beroenderisk, medicinöveranvändningshuvudvärk och sämre effektivitet.
Vanliga biverkningar
- Triptaner: bröstspänning, flushing, yrsel, parestesi, trötthet.
- Gepanter: illamående, torr mun, trötthet (generellt milt).
- Ditaner: yrsel, sömnighet, parestesi.
- NSAID: mage-tarmbesvär, njurpåverkan vid kronisk användning.
Användningsriktlinjer
- Ta vid första tecken på migrän (prodrom eller aura) för bästa effekt.
- Begränsa användning till ≤2–3 dagar/vecka för att undvika medicinöveranvändningshuvudvärk.
- Om >4 migrändagar/månad, diskutera profylaktisk terapi med din neurolog.
- Graviditet/amning: Paracetamol föredras; vissa triptaner (sumatriptan) har lugnande data – konsultera OB.
- Kardiovaskulär sjukdom: Undvik triptaner/ergot; använd gepanter, ditaner eller NSAID (om inget kontraindikation).
Arbeta med en hovudvarksspecialist för att skräddarsy en akut regiom som balanserar effektivitet, säkerhet och dina komorbiditeter.
