En migränaura som varar fem dagar är atypisk och kräver akut neurologisk utredning. Typisk aura varar 5–60 minuter. Förlängd aura väcker oro för allvarliga efterliknare eller komplikationer.
Akut differentialdiagnostik
- Migrän med förlängd aura (tidigare "komplicerad migrän") — aura som varar >60 minuter men <7 dagar; ingen infarkt på bilddiagnostik.
- Migränös infarkt: Aura åtföljd av ischemisk stroke på bilddiagnostik under anfall. Sällsynt men allvarlig.
- Transitoriska ischemiska attacker (TIA): Återkommande stereotypa anfall som kräver vaskulär utredning.
- Anfall (Okzipital): Visuella fenomen med postiktalt tillstånd.
- Posterior Reversibel Encefalopati Syndrom (PRES): Huvudvärk, visuella förändringar, förvirring; associerad med hypertoni eller immunsuppressiva.
- Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH): Papilledem, visuella förmörkelser, huvudvärk.
- Cerebral venös sinustrombos (CVST): Huvudvärk, visuella förändringar, anfall.
- Neoplasm, AVM, dissection.
Omedelbara åtgärder
- Gå till akutmottagningen eller ring en neurolog AKUTT. Vänta inte på en rutinmässig tid.
- Fortsätt ordinerade preventiva och akuta läkemedel om inte annorlunda anvisat av en kliniker.
- Ta med din läkemedelslista, huvudvärksdagbok och tidigare bilddiagnostik till utredningen.
Förväntad utredning
- MRI/MRA hjärna (med och utan kontrast) — guldstandard.
- MRV om CVST misstänks.
- EEG om anfall beaktas.
- Prover: B-status, metabolisk panel, koagulationsstudier, inflammationsmarkörer, autoimmunpanel.
- Oftalmologisk undersökning (synfält, OCT, fundusfotografering).
Symtomhantering i väntan på vård
- Hydrering, vila, mörkt tyst rum.
- Undvik kända utlösare (skärmtid, stress, hoppade måltider).
- Akutmedicinering enligt recept (triptaner kan vara kontraindicerade vid förlängd aura – tydliggör med din läkare).
Självhantera inte förlängd aura. Tidig diagnostik förhindrar irreversibel skada.
