CT hjärna är inte rutin för migrändiagnostik – kliniska kriterier räcker. Neurobildgivning reserveras för varningssignaler som antyder sekundär huvudvärksorsak.
Indikationer för neurobildgivning
- Plötslig "åskvågs"-debut
- Nytt eller förvärrat huvudvärk hos patienter >50 år
- Fokala neurologiska defekter (svaghet, synförlust, afasi)
- Papilledem
- Huvudvärk utlöst av Valsalva-manöver eller ansträngning
- Progressivt mönsterförändring
- Immunförsvarssvikt eller cancerhistoria
- Posttraumatiskt huvudvärk
CT vs. MRI: Val av metod
- CT: Snabb, brett tillgänglig, utmärkt för akut blödning, fraktur, hydrocephalus. Innebär strålning.
- MRI: Överlägsen för posterior fossa, vit substansförändringar, vaskulära malformationer, tumörer. Ingen strålning. Föredras för icke-akut utredning.
Migränspecifika komplikationer som kan motivera bildgivning
CT/MRI kan utreda: cerebral venös trombos, PRES (posterior reversible encefalopati syndrom), stroke-liknande migränattacker (SMART-syndrom).
Diskutera med din neurolog – bildgivning kompletterar, men ersätter aldrig, klinisk diagnostik.
