Migränutlösare är individuella utlösare som sänker tröskeln för kortikal spridande depression och trigeminovaskulär aktivering. Att identifiera dina personliga utlösare är en hörnsten i effektiv migränhantering.
Stora utlösarkategorier
1. Endogena (Interna)
- Hormonella: Menstruell östrogenfall (perimenstruell), graviditet, perimenopaus, orala preventivmedel
- Sömn: Brist, översovning, schemabyte, jetlag
- Stress: Akut stress och "nedsläpp" efter stress (helgmigrän)
- Fastande/Uttrining
2. Dietetiska
- Alkohol (särskilt rött vin, öl — histamin, tyramin, sulfiter)
- Koffein (avvänjning eller överkonsumtion)
- Åldrad ost, rökt kött (tyramin)
- Artificiella sötmedel (aspartam), MSG, nitrater/nitriter
- Choklad, citrus, lök (högt individuellt)
3. Miljömässiga
- Väder: Barometriskt tryckfall, hög fuktighet, temperaturerxtrem
- Sensoriska: Ljus/flimmer, högt ljud, starka dofter (parfym, rök)
- Höjdförändringar
4. Farmakologiska
- Vasodilatatorer (nitrater, nifedipin)
- Hormonella preventivmedel (östrogenkomponent)
- Reserpin, ranolazin
- Läkemedelsöveranvändning → läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (MOH)
5. Komorbida medicinska tillstånd
- Sinusit, TMJ-störning, sömnapné, cervikal spondylos, POTS
Identifieringsstrategi
- För en detaljerad huvudvärksdagbok (digitala appar: Migraine Buddy, N1-Headache)
- Spåra: datum/tid, svårighetsgrad, varaktighet, läkemedel, sömn, kost, stress, väder, menstruell cykel
- Analysera mönster över 1–3 månader för att identifiera konsekventa utlösare
Hanteringsstrategi
- Undvik modifierbara utlösare (regelbunden sömn, måltider, hydrering)
- Profylaktisk terapi för förutsägbara utlösare (t.ex. frovatriptan perimenstruellt)
- Profylaktiska läkemedel höjer migräntröskeln
- KBT för stresshantering och coping-färdigheter
Viktig insikt: Endast undvikande av utlösare räcker sällan; kombinerat med profylaktisk behandling ger bästa kontroll.
