Migräner som inträffar 3–6 dagar per vecka indikerar Kronisk Migrän (≥15 huvudvärkdagar/månad med migrändrag på ≥8 dagar) — ett funktionshinderande tillstånd som kräver specialistbehandling.
Diagnostiska kriterier (ICHD-3)
- Huvudvärk ≥15 dagar/månad i >3 månader.
- Migrändrag på ≥8 dagar/månad.
- Inte bättre förklarat av annan störning.
Påverkan
- Svår funktionsnedsättning (hoga Migrän funktionshinder bedömningspoäng).
- Minskad arbets/skolaproduktivitet, social isolering.
- Komorbiditeter: depression, ångest, sömnstörningar, läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (MOH) risk.
Hanteringspelare
- Akut behandling optimering: Triptaner, gepanter, ditaner, NSAID — begränsa till <10 dagar/månad för att undvika MOH.
- Profylaktisk terapi: Förstagångsval: Beta-blockerare, topiramat, valproat, CGRP monoklonala antikroppar (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab), onabotulinumtoxinA (Botox — FDA-godkänt för kronisk migrän).
- Livsstil: Regelbunden sömn, måltider, hydrering, motion, triggermanagement.
- Beteendemässigt: KBT, biofeedback, avspänningsträning.
- Komorbiditetsbehandling: Depression, ångest, sömnstörningar.
Åtgärdssteg
- Sök neurolog eller huvudsaksspecialist.
- För ett huvudvärksdagbok (frekvens, svårighetsgrad, utlösare, läkemedel).
- Granska akut läkemedelsanvändning (bedöm MOH).
- Diskutera profylaktiska alternativ.
Kronisk migrän är behandlingsbart — flesta patienter uppnår signifikant förbättring med lämplig vård.
