Migrän är en genetisk neurovaskulär sjukdom. Även om den inte är botlig, kan frekvens och svårighetsgrad avsevärt minskas.
Livsstilsgrunder (SEEDS)
- Sömn: Konstant schema, 7–9 tim; behandla apné.
- Träning: 150 min/vecka moderat aerob (minskar frekvens ~30 %).
- Ät: Regelbundna måltider, hydrering, begränsa utlösare (åldrad ost, alkohol, aspartam, MSG, nitrater).
- Dagbok: Spåra utlösare, mönster, behandlingssvar (appar: Migraine Buddy, N1-Headache).
- Stresshantering: KBT, biofeedback, mindfulness, yoga.
Akut behandling (stegvis)
- NSAID (naproxen 500 mg, ibuprofen 400–600 mg) + antiemetikum (metoklopramid).
- Triptaner (sumatriptan, rizatriptan, eletriptan) – 7 alternativ; matcha till anfallsprofil.
- Gepanter (ubrogepant, rimegepant) eller ditaner (lasmiditan) om triptan kontraindicerat/misslyckat.
- Räddning: NSAID + triptan + antiemetikum; undvik opioider/butalbital.
Profylaktisk terapi (Indikerad om ≥4 migrändagar/månad eller funktionsnedsättande)
- Första hands orala: Beta-bloccare (propranolol, metoprolol), topiramat, candesartan, amitriptylin/venlafaxin.
- CGRP mAbs: Erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab (IV) – hög effektivitet, god tolerans.
- CGRP gepanter (profylaktiska): Rimegepant, atogepant (oral).
- OnabotulinumtoxinA: För kronisk migrän (≥15 huvudvärkdagar/månad).
Komplementära (Bevisnivå B/C)
Magnesium glycinat 400–600 mg, riboflavin 400 mg, CoQ10 100–300 mg, feberfew, akupunktur, nervblockad.
