Försök inte att ta bort maskar från ett sår själv. Felaktig borttagning kan orsaka vävnadsskada, driva larver djupare, utlösa sekundärinfektion och fördröja definitiv vård.
Vad är myiasis?
Infestation av levande vävnad av fluglarver (maskar). Flugor lägger ägg på nekrotisk, illaluktande eller fuktiga sår. Larver kläcker och äter döda/nekrotiska vävnader (vissa arter invaderar frisk vävnad).
Varför professionell hantering är avgörande
- Bedömning av utbredning: Djup, vävnadsvitalitet, sinustrakter, benspåverkan.
- Artsbestämning: Bestämmer invasivitet (t.ex. Cochliomyia hominivorax — primär skruvmask — invaderar frisk vävnad; Lucilia sericata — grön flaskfluga — mestadels nekrotisk).
- Systemisk utvärdering: Sepsisrisk, tetanusstatus, näringsstatus, immunsuppression.
- Smärtlindring: Proceduren kan vara smärtfull; kan kräva sedering/anestesi.
Medicinska behandlingsmodaliteter
1. Kirurgisk / Mekanisk borttagning (Definitiv)
- Irrigation med salin/turbulent flöde för att skölja bort larver.
- Manuell extraktion med pinsett under förstoring.
- Debridement av nekrotisk vävnad (skarp, enzymatisk eller mekanisk).
- Kan kräva OP för djupa/omfattande fall.
2. Topiska medel (Kompletterande)
- Kloroform / eter / terpentinojla (historisk): Tvingar larver till ytan — vävnadsgiftiga, sällan använda nu.
- Ivermektin 1 % kräm / oral: Lammar larver; underlättar borttagning.
- Väteperoxid irrigation: Syreger → larver vandra ut.
- Antiseptika (povidon-jod, Dakins): Minskar bakteriell last post-borttagning.
3. Maskdebridementsterapi (MDT) — Kontrollerad terapeutisk användning
- Desinficerade, medicinska Lucilia sericata larver applicerade på kroniska sår (diabetessår, trycksår).
- Selektiv nekrotisk vävnadsvlägsnande, antimikrobiella sekretioner, biofilmbrytning, tillväxtfaktorstimulering.
- FDA-godkänt (2004); förskrivet av sårvårdsspecialister.
4. Sårvård & Forebyggande
- Frekventa förbandsbyte; håll sår rent, fuktigt (inte macererat).
- Ocklusiva förband förhindrar flugåtkomst.
- Behandla grundorsak (vaskulär, tryck, diabetes).
När du ska söka akut vård
- Tecken på sepsis (feber, takykardi, hypotension, förvirring).
- Snabbt expanderande erytem, crepitus (nekrotiserande fasciitis misstanke).
- Djup vävnad/kroppshåla involvering.
- Immunkompromitterad patient.
Omedelbar åtgärd: Täck sår med fuktig steril gaze. Sök akut/sårvårdsutvärdering omedelbart. Använd inte hemma kurera (eddika, bleka, eteriska oljor) – de skadar vävnaden.
